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매독은 세균성 성병(STI)이며 일반적으로 질, 항문 또는 구강 성교 및/또는 피부 대 피부 접촉을 통해 전염됩니다. 매독은 무통성 궤양(굳은 궤양이라 함)을 유발하고 이를 통해 다른 사람들에게 쉽게 전염될 수 있습니다. 매독은 매독 궤양과의 직접 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전염됩니다. 매독은 질, 항문, 음경, 음낭 및 때때로 입술과 입에 감염될 수 있습니다.
매독 감염은 때때로 활성화되거나 비활성화될 수 있습니다. 이 두 가지 상황 모두에서 증상을 쉽게 놓칠 수 있습니다. 이 때문에 자신도 모르는 사이에 다른 사람에게 쉽게 전염될 수 있습니다. 자신의 상태를 아는 가장 좋은 방법은 정기적으로 검사하는 것입니다.
매독 감염에는 3가지 주요 단계, 즉 제1기, 제2기, 제3기가 있습니다. 매독은 초기에 치료하면 약으로 쉽게 치유할 수 있습니다. 치료를 하지 않으면, 시간이 지남에 따라 악화될 수 있고 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
증상 및 징후
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매독은 각 단계에 따라 증상이 다르지만, 무증상인 경우가 매우 흔하므로 정기적으로 검사하는 것이 중요합니다.
제1기-‘1단계 매독’
제1기 매독은 전염성이 매우 강합니다. 증상은 일반적으로 생식기 부위, 항문 또는 입의 궤양(굳은궤양)으로 시작됩니다. 대부분의 제1기 매독 환자는 궤양이 하나만 발생하지만, 여러 개가 발생하는 사람들도 있습니다.
매독은 무증상일 수 있지만, 만약 증상이 나타난다면 일반적으로 노출 후 3주 또는 4주 이내에 발생합니다 (그러나 궤양이 발생하기까지 최대 90일까지 걸릴 수 있음). 치료하지 않고 방치하면 제1기 매독이 제2기, 제3기 매독으로 진행될 수 있습니다.
제1기 매독은 흔히 증상이 없습니다. 증상이 있는 경우 다음을 포함할 수 있습니다.
- 피부의 매우 작은 여드름 또는 열상, 압통 또는 통증 없음
- 최대 2cm 너비의 가장자리가 융기된 궤양
- 궤양과 유사할 수 있는 피부의 윤기 있고 광택이 나거나 점액성 부분
- 사마귀처럼 보이지만 사라지는 것
- 헤르페스 궤양처럼 보이지만 사라지고 무통성일 수 있음
- 가렵지 않고 작은 땀띠처럼 보이는 몸의 반점
- 편도선의 통증이 없는 붓기
- 뺨을 깨문 듯한 느낌
제1기 매독은 몇 주 동안 지속되며, 증상은 통증이 없거나 압통이 있을 수 있습니다. 이러한 이유로, 많은 사람들이 그 증상을 알아차리지 못합니다. 증상은 몇 주 후에 사라집니다. 이 시점에서 제2기 매독이 발생합니다.
제1기 매독과 제2기 매독은 몇 주 동안 겹쳐서 나타날 수 있습니다.
제2기-‘2단계 매독’
초기 증상이 나타날 때 치료를 받지 않으면 매독을 일으키는 세균이 혈류로 퍼져 제2기 매독으로 진행될 수 있습니다. 제2기 매독의 증상은 제1기 매독 감염 후 2~8주 후에 발생합니다. 2단계는 보통 가렵지 않은 발진이 특징입니다. 치료하지 않고 방치하면 제2기 매독이 잠복기 또는 제3기 매독으로 진행될 수 있습니다.
제2기 매독 증상은 매우 경미하거나 전혀 없을 수 있습니다. 제2기 매독의 영향 및 증상은 다음과 같습니다.
- 몸에 발진이 생기며 나타났다 사라지고 특징은 다음과 같습니다.
- 불그스름하거나 갈색이거나 얼룩덜룩함
- 가렵지 않음
- 어디에나 생길 수 있지만 일반적으로 손이나 발바닥에 발생
- 발진은 나타났다 사라지고 작고 눈에 띄지 않을 수 있음
- 전신의 피로감이 나타났다 사라지고 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
- 독감 유사 증상
- 인후염
- 피로, 저에너지
- 림프절의 부기
- 관절통
- 식욕 부진
- 탈모(항상 눈에 띄는 것은 아님)
이러한 증상은 나타났다 사라지거나 저절로 해소되는 것처럼 보일 수 있습니다.
제2기 매독은 제3기 매독으로 진행되기 전에 수년간 지속될 수 있습니다.
콘딜로마타 라타
제2기 매독 중 ‘콘딜로마타 라타’도 생길 수 있습니다. 이 시기는 매독 박테리아가 생식기, 입, 항문 부위의 피부 주름 안에서 살기 시작하는 때입니다. 이 상태는 명확하게 정의된 증상이 없지만, 박테리아가 농축되어 있기 때문에 전염 위험이 증가합니다.
매독을 치료하면 콘딜로마타 라타도 치료됩니다.
잠복기 매독
만약 치료하지 않으면, 제2기 매독은 잠복(‘숨은’ 또는 ‘휴면’을 의미)기로 진행될 수 있습니다. 매독에 걸린 모든 사람이 이 단계를 거치는 것은 아닙니다. 잠복기를 거치는 사람들에게는 아마도 몇 년 동안 아무런 증상도 없을 것입니다. 어떤 경우에는 증상이 다시 나타나지 않습니다. 그러나 감염은 사라진 것이 아니며 박테리아는 몸 안에서 비활성 상태로 남아 있고 여전히 검사에도 나타납니다.
잠복기 동안의 전염 위험은 다른 단계보다 훨씬 낮지만, 임신 중을 포함하여 여전히 전염될 수 있습니다.
제3기-‘후기 잠복기 매독’
제3기 매독과 제2기 매독은 겹쳐서 나타날 수 있습니다.
제3기 매독은 제1기 감염 후 최대 30년 후까지 나타날 수 있습니다. 이 단계에서, 박테리아는 심장, 뇌, 척수, 눈, 뼈를 포함한 신체의 거의 모든 부분에 손상을 줄 수 있으며, 그 결과 심장병, 정신 질환, 실명, 청각 장애, 신경학적 문제를 일으킬 수 있습니다.
매독 치료를 받지 않은 사람의 약 1/3은 제3기 매독으로 진행됩니다. 제3기 매독의 증상은 영향을 받는 기관계에 따라 다릅니다. 이 단계에서는 일반적으로 전염성이 없습니다.
후기 잠복기 매독은 매독 혈액 검사로 진단할 수 있습니다.
제3기 매독의 증상 및 영향
- 근육 운동 조절 문제
- 무감각
- 시력 문제
- 청력 문제
- 치매 증상
- 발작, 환각, 뇌졸중, 정신 장애
- 실금
- 수막염
- 피부, 구강 및 내부 조직의 비암성 병변
- 심장의 대동맥(몸에서 가장 큰 동맥)에 염증이 생기면 대동맥 내막이 얇아져 사망에 이를 수 있습니다.
제3기 매독 중에는 피부 간 전염의 위험은 없습니다.
제3기 매독은 진단과 치료로 완치가 가능합니다. 그러나 이미 신체나 장기에 영향을 미쳤다면, 그 손상은 되돌릴 수 없을 것입니다. 치료를 받더라도 심장과 뇌에 영구적인 손상을 입었을 수 있습니다.
전염
매독은 일반적으로 감염의 첫 두 단계에 있는 사람과 질, 항문 또는 구강 성교를 하는 동안 피부와 피부의 접촉을 통해 전염됩니다. 입술, 입, 유방 또는 생식기와 같은 부위의 개방성 궤양과 직접 접촉하여 전염될 수도 있습니다. 제3기 매독 환자는 일반적으로 전염성이 없습니다.
매독은 궤양이나 발진이 있을 때 전염성이 강하지만 증상이 없을 때도 전염될 수 있습니다. 매독은 때때로 혈액 오염, 주사바늘에 찔린 상처 또는 주입 장비를 공유함으로써 전염될 수 있습니다.
매독에 걸린 임신부는 임신 중이나 출생 시에 자신의 아기에게 전염시킬 수 있습니다.
매독 전염 경로
- 생식기, 항문 부위, 입이 매독을 일으키는 박테리아와 접촉하는 것을 의미하는 모든 성행위
- 성기, 항문 부위 및/또는 입과 관련된 문지르기, 항문성교 및 기타 형태의 피부 대 피부 접촉
- 비보호적인 질 또는 항문 성교
- 덮힌/보호된 질 또는 항문 성교(피부가 매독이 있는 부위에 닿은 경우)
- 콘돔을 사용하지 않은 구강 성교
- 덮힌/보호된 구강 성교(입이 감염된 부위에 닿은 경우)
- 손가락으로 매독 궤양을 만진 후 점막(예: 눈, 코나 입 안, 생식기)을 만진 경우
- 성인용품을 공유하는 경우
- 임신 및 출산 시에도 전염
다른 사람의 입 안에 있는 매독 증상과 직접 접촉하지 않고 침을 공유하는 것은 위험성이 낮은 것으로 간주됩니다.
음식 또는 음료 공유, 포옹, 손 잡기, 기침, 재채기, 수건 공유, 같은 변기에 앉는것을 통해서는 매독에 걸리지 않습니다.
예방
매독은 무증상일 수 있으므로 정기적인 성 보건 검진을 받을 것을 적극 권장합니다. 검사 장소 페이지에서 성노동자 친화적인 성 보건 클리닉 목록을 볼 수 있습니다.
매독 전염을 예방하는 추가적인 방법
- 부킹을 진행하기 전에 고객에게 가시적인 STI 증상이 있는지 확인합니다. 가능하면 조명과 장갑을 사용하십시오.
- 장갑을 사용하지 않는 경우 확인 후 손을 씻으십시오.
- 생식기 접촉 중에는 콘돔과 댐을 사용하십시오-일반적으로 증상은 눈에 띄지 않는다는 것을 기억하십시오.
- 구강 성교/리밍(항문 애무)을 위해 콘돔 및/또는 댐을 사용하고 콘돔 또는 댐으로 덮힌 부위 외부에 매독 증상이 있는지 확인하십시오.
- 성인용품에 콘돔을 씌우고, 스스로 사용하기 전에 씻고 다시 씌웁니다.
- 제1기 매독 증상으로 보이는 것에는 모두 반창고를 붙입니다.
- 제1기 매독 증상은 수건으로 덮습니다.
- 딥 키스는 재고합니다.
- 제1기 매독 증상과의 생식기 접촉을 피하기 위해 엎드린 자세 위에서 몸을 문지르고 몸을 미끄러뜨립니다.
- 생식기 간의 접촉을 줄입니다.
- 항상 멸균된 새 주사기와 주입 장비를 사용하고 안전하게 폐기하십시오. 이 웹사이트에서 여러분과 가장 가까운곳의 바늘 주사기 프로그램(NSP)을 찾을 수 있습니다.
검사
다음은 매독 검사에 대한 정보입니다. 검사 장소 페이지에서 성노동자 친화적인 성 보건 클리닉 목록을 볼 수 있습니다.
검사 방식
- 혈액 검사
- 제1기 매독 증상의 피부 면봉 채취
검사 시기
- 잠재적 노출 1~2주 후에 혈액 검사에서 매독을 검출하는 것이 가능하기는 하지만 6주 후에 검출될 가능성이 더 높습니다.
- 매독 증상이 있을 수 있다고 생각하는 경우 검사하십시오.
- 매독에 노출되었을 수 있다고 생각하는 경우 검사하십시오.
기타 정보
- 매독은 정기 STI 검사에 포함되어야 하지만, 검사를 받고 있는지 확인하기 위해 간호사나 의사에게 확인하는 것이 좋습니다.
- 성 보건 클리닉 검사 비용은 여러분이 메디케어에 가입되어 있지 않더라도 대개 벌크빌링(의료보험처리)되기 때문에 검사를 무료로 받으실 가능성이 높습니다.
- 일반의(GP)를 방문할 경우, 비용을 지불하거나 벌크빌링으로 진행될 수 있습니다.
치료
매독은 치료가 가능하며 초기에 치료하는 것이 가장 좋습니다. 치료와 관련하여 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
치료 방식
- 의사 또는 간호사가 엉덩이 볼 또는 엉덩이 측면에 항생제 주사
- 초기 매독은 단회 투여로 치유되지만 이후 단계에서는 각각 일주일 간격으로 3회 주사해야 합니다.
- 페니실린 알레르기가 있는 경우, 14일 또는 28일 동안 경구 복용 치료를 받을 수 있습니다.
비용 및 기타 정보
- 치료 후 3개월 후에 다시 검사를 받은 후, 일반적으로 치료 후 6개월 및 12개월 후에 다시 검사를 받게 됩니다.
- 매독은 효과적인 치료를 통해 치유될 수 있지만 이후 면역이 되지는 않습니다. 매독은 재발할 수 있는 질환입니다.
- 성 보건 클리닉 치료비는 여러분이 메디케어에 가입되어 있지 않더라도 대개 벌크빌링되기 때문에 검사를 무료로 받으실 가능성이 높습니다.
- 일반의(GP)를 방문할 경우, 비용을 지불하거나 벌크빌링으로 진행될 수 있습니다.
- 매독 감염은 HIV 감염 및 전염 위험을 높일 수 있습니다.
여러분의 노동에 미치는 영향
실무적 고려사항
- 치료 후 7일 간은 성관계를 하지 않는 것이 좋습니다.
- 성관계를 불가피하게 가져야 하는 경우, 콘돔 착용을 통해 매독을 전염시킬 가능성을 낮출 수 있지만, 콘돔 착용 부위만 보호되기 때문에 완전히 전염의 위험을 방지할 수 있는 것은 아닙니다.
- 일부 항생제는 경구 피임(‘경구 피임약’)의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
- 항생제를 복용할 때 자주 질염이 생긴다면, 이를 예방하기 위해 치료 도중과 치료 후에 프로바이오틱스 복용을 하는 것이 좋을 수도 있습니다.
- 매독 검사 양성 반응이 나올 경우, 최근 성관계 파트너에게 이를 알려야 합니다.
법률 및 보고 고려 사항
- 일부 주와 지역의 경우 BBV 또는 STI를 앓는 중에 성노동 또는 성 접촉을 하는 것을 범죄로 규정하는 법률이 있을 수 있습니다. 자세한 내용은 BBV, STI 및 법률 자료를 확인하거나 현지 성노동자 단체에 문의하십시오.
- 일부 BBV 및 STI의 경우 이전 성관계 파트너의 접촉 추적(‘파트너 알림’이라 함)이 고려됩니다. 이는 성노동자 특유의 전염 위험과 개인 정보 보호를 고려하여 이루어져야 합니다. 파트너 알림 절차가 여러분의 상황에 적합한지 확인하기 위해 현지 성노동자 단체가 조언을 제공할 수도 있습니다.
- 매독은 호주에서 국가 차원에서 보고해야 하는 질병이며 이는 주 또는 지역 보건부에 익명으로 매독 진단 사례가 보고됨을 의미합니다.
