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임질(영어 속어로 ‘클랩’, ‘드립’, ‘도스’라고도 부름)은 성 매개 감염증(STI)입니다. 임질은 자궁경부, 항문, 인후, 요도, 눈을 감염시킬 수 있습니다. 이는 콘돔을 사용하지 않은 질 성교, 항문 성교, 구강 성교, 딥 키스 또는 감염된 체액이 눈에 들어가면 전염됩니다. 임질은 항생제로 치료할 수 있지만 일부 균주의 경우 항생제 일부에 내성을 가지고 있습니다. 임질은 치료 없이 자연 치유되지 않습니다. 

임질을 치료하지 않고 방치하면 골반염(PID)과 불임을 유발할 수 있습니다. 그 외에도 임질은 눈, 관절, 심장, 뇌에 영구적인 손상을 입힐 수 있습니다. 

증상 및 징후

임질은 주로 무증상이며, 특히 질이 있는 사람에게서는 무증상으로 나타나는 경우가 많습니다. 증상이 나타나는 경우, 보통 노출 후 2~7일 이내에 발생하지만 최대 2주 후에 발생할 수도 있습니다. 

질/외음부

임질은 무증상일 수 있으며, 특히 질이 있는 사람에게서는 증상이 나타나지 않을 가능성이 있습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 녹색 또는 노란색 질 분비물
• 질에서 나는 불쾌한 냄새
• 배뇨시 통증 또는 작열감
• 특히 성관계 중 골반 통증
• 특히 생리 기간 또는 성관계 후, 불규칙한 출혈

음경

임질에 감염되어도 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 끈적이는 노란색 또는 흰색 음경 분비물
• 배뇨시 통증, 불편감, 작열감
• 고환(불알) 통증
• 요도/음경 개구부의 발적

항문/직장

임질은 무증상일 수도 있습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 항문 가려움
• 대장이 비어 있음에도 변의를 느낌
• 항문 분비물
• 항문 출혈

인후

임질은 증상을 전혀 보이지 않는 경우가 많으며 인후의 임질 감염 역시 매우 흔합니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 아프고, 건조한 목

눈

눈이 임질에 감염된 경우 심각한 건강상의 문제를 야기할 수 있으므로 즉시 치료해야 합니다. 증상은 다음과 같을수 있습니다:

• 빨갛게 충혈됨
• 결막염과 유사한 분비물

전염

임질은 주로 질 성교, 항문 성교, 구강 성교 또는 감염된 체액이 눈에 들어가서 전염됩니다. 임질은 다음을 통해 전염될 수 있습니다:

• 콘돔을 사용하지 않은/”내츄럴” 질 성교 또는 항문 성교
• 임질은 높은 비율(약 80%)로 키스를 통해 전염된다는 근거가 있습니다. 
• 장갑 없이 서로 자위 행위를 해주거나 질이나 항문에 손가락을 넣거나 손을 넣는 행위(피스팅)
• 콘돔 없이 성인용품 공유
• 성관계 중 정액 또는 질 분비물이 눈에 들어가거나 손에 오염된 체액이 묻은 상태에서 눈을 만지는 경우
• 콘돔 없이 성기를 도킹(음경을 서로 맞대는것)하거나 넛징(항문성교)하는 행위
• 산모에서 아기로 수직 감염

무증상 임질 환자도 임질을 전염시킬 수 있습니다. 임질은 화장실, 수영장, 스파 또는 사람들과의 일상적인 접촉을 통해 전염되지 않습니다.

예방

임질은 무증상인 경우가 많으므로 정기적인 성 건강 검진을 받을 것을 적극 권장합니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 건강 클리닉 목록을 확인하실 수 있습니다.

임질 전염을 예방하는 추가적인 방법:

• 질 성교 및 항문 성교 시 콘돔을 사용하십시오.
• 구강 성교 시 콘돔을 사용하십시오. 
• 손이 체액에 접촉한 경우 손으로 성기나 눈을 만지지 마십시오.
• 인후가 감염되는 것을 방지하기 위해 질 성교 또는 항문 성교와 구강 성교 간 전환시에 콘돔을 교체하십시오.
• 성인용품을 공유하는 경우 해당 성인용품에 콘돔을 사용하십시오. 파트너 간에, 또는 신체의 한 부분을 자극한 후 다른 부분을 자극할 때(예: 질에서 구강으로) 콘돔을 교체하십시오. 
• 정액이 눈에 들어가는 것을 방지하기 위해 가슴골로 음경을 자극(스패니쉬)하거나 Error! Hyperlink reference not valid.자위 시 음경이 얼굴 방향을 향하지 않도록 하십시오.
• DFK(딥 키스)로 인해 인후에 임질이 감염될 수 있다는 근거가 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 이러한 서비스를 제공하는 경우 정기적으로 인후 면봉 검사를 받을 것을 권장합니다.
• 음경이 있는 고객이 임질에 감염되었는지 알 수 있는 좋은 방법은 샤워하거나 화장실에 가기 전에 음경을 ‘짜보는’ 것입니다. 음경을 부드럽게 짜 끈적이는 분비물이 나오면 이는 임질일 수 있습니다. 여기에서 고객에게 성 건강 검진을 수행하는 방법을 알아보십시오.
• 콘돔을 제거할 때 정액이 흘러나오지 않도록 콘돔의 뿌리 부분을 잡으십시오.

‘구강 세정제 연구’에 대한 중요 업데이트 

이전에 리스테린으로 입안을 헹구는(가글하는) 것이 임질의 인후(목구멍) 전염에 영향을 미치는지 여부를 조사한 오메가(OMEGA) 연구의 첫 단계에 대한 정보를 제공하였습니다.

OMEGA연구의 마지막 단계에서, 구강 세정제로 가글을 하면 임질이 인후로 전염되는 것을 예방할 수 있다는 결정적인 근거가 없다고 결론지었습니다. 이 주제에 대해 다른 결과를 제공하는 추가적인 연구가 수행되는 경우, 본 자료를 업데이트할 것입니다. 

검사 

임질은 무증상으로 나타날 수 있으므로 검사는 임질 감염을 검출하는 데 도움이 되는 좋은 방법입니다. 다음은 임질 검사에 대한 정보입니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 건강 클리닉 목록을 확인하실 수 있습니다.

검사 방식

• 소변 검사(모든 성기)  
• 음경 분비물이 있는 경우 면봉(요도) 검사
• 면봉 검사(질 및 자궁경부) 
• 면봉 검사(항문 및 인후) 
• 일부 성 건강 센터에서는 스스로 면봉으로 검체를 채취할 수 있는 옵션을 제공하며 채취 방법에 대한 지침도 제공합니다.

검사 시기

• 임질에 노출되었을 가능성이 우려되는 경우 노출 1~2주 후에 검사받는 것이 좋습니다. 이보다 일찍 검사하면 감염을 검출하지 못할 수 있습니다. 
• 정기 성 건강 검진의 일환으로 검사를 받으십시오. 콘돔을 사용하지 않는/내츄럴 구강 성교 또는 키스 서비스를 제공하는 경우 인후 면봉 검사를 제공받지 않았다면 이를 요청하십시오. 
• 증상이 있다면 검사를 받으십시오. 
• 성관계 파트너가 임질 양성 진단을 받았는지 검사받도록 하십시오. 감염자와 성적인 접촉을 한 경우 담당 의사가 검사를 수행함과 동시에 치료를 권할 수도 있습니다. 

기타 정보

• 임질은 자연 치유되지 않으며 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 
• 임질 검사는 표준 성병 검사의 일부입니다. 단, 의사 또는 간호사에게 항문이나 인후 면봉 검사를 포함하도록 요청해야 할 수도 있습니다. 
• 성 보건 클리닉 검사 비용은 여러분이 의료 보험(메디케어,Medicare)을 보유하고 있지 않더라도 대개 벌크빌링(국가지원)이 되기 때문에 검사를 무료로 받으실 수 있을 가능성이 높습니다. 
• 일반의(GP)에게 진료받을 경우, 비용을 지불해야 하거나 벌크빌링될 수 있습니다. 

치료

임질은 쉽게 치료가 가능한 질환이며, 치료가 필수적입니다 – 임질은 자연 치유되지 않습니다. 치료와 관련하여 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.   

치료 방식

• 항생제 주사 1회와 항생제 경구 복용 1회 병용 요법.
• 일부 균주의 경우 일반적으로 사용되는 약물에 점점 내성을 보이고 있습니다. 치료 2주 후, 그리고 3개월 후에 다시 검사하면 치료에 성공했는지 여부를 알 수 있습니다. 

비용 및 기타 정보 

• 약물에 내성이 있는 균주는 많은 경우 호주 외부에서 유입되기 때문에 해외에서 또는 해외 유입 고객으로부터 임질에 노출된 경우 이를 의사에게 알리십시오.
• 처방받는 항생제의 종류에 따라 치료비가 변동될 수 있습니다.
• 성 건강 클리닉 치료비는 여러분이 메디케어(Medicare,의료보험)에 가입되어 있지 않더라도 대개 벌크빌링(국가지원)이기 때문에 검사를 무료로 받으실 가능성이 높습니다. 
• 일반의(GP)에게 진료받을 경우, 비용을 지불해야 하거나 벌크빌링될 수 있습니다.
• 임질은 효과적인 치료를 통해 치유될 수 있지만 이후 면역이 되지는 않습니다. 임질은 재발할 수 있는 질환입니다.

성노동에 미치는 영향 

현실적 고려사항

• 임질은 항상 검출 가능한 병이 아니기 때문에 성노동자들에게 가장 널리 퍼져 있는 성 매개 감염증 중 하나입니다 
• 치료 후 7일 간은 성관계를 하지 않는 것이 좋습니다
• 성관계를 불가피하게 가져야 하는 경우, 콘돔 착용을 통해 임질을 전염시킬 가능성을 낮출 수 있지만, 이는 완전히 보장되지 않습니다.

• 일부 항생제는 경구 피임(‘먹는 피임약’)의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 
• 항생제를 복용할 때 자주 질염이 일어난다면, 이를 예방하기 위해 치료 도중과 치료 후에 유산균 복용을 하는 것이 좋을 수도 있습니다.
• 임질 양성 반응이 나올 경우, 최근 성관계 파트너에게 이를 알려야 합니다.

법적 및 보고 고려 사항

• 일부 주와 준주(테리토리)의 경우 BBV(혈액매개바이러스) 또는 STI(성병)을 보유한 상태에서 성노동 또는 성 접촉을 하는 것을 범죄로 규정하는 법률이 있을 수 있습니다. 자세한 내용은 BBV, STI 및 법률 자료를 확인하거나 현지 성노동자 단체에 문의하십시오. 
• 일부 BBV 및 STI의 경우 이전 성관계 파트너의 접촉 추적(‘파트너 알림’이라고도 함)이 고려됩니다. 이는 해당 매개체 특유의 전염 위험과 성노동자의 개인 정보 보호를 고려하여 이루어져야 합니다. 파트너 알림 절차가 여러분의 상황에 적합한지 확인하기 위해 현지 성노동자 단체가 조언을 제공할 수도 있습니다. 
• 임질은 호주에서 국가 차원에서 의무적으로 보고해야 하는 질병이며 이는 주 또는 준주 보건부에 익명으로 임질 진단 사례가 보고됨을 의미합니다.