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노출 전 예방법(PrEP)은 HIV 음성인 사람들이 HIV를 예방하기 위해 정기적으로 HIV 약물을 복용하는 것입니다. PrEP는 일반적으로 경구 정제로 매일 복용하지만 일부 사람들은 짧은 기간이나 특정 경우에 PrEP를 사용하기도 합니다.
PEP와 달리 PrEP는 HIV에 잠재적으로 노출되기 전에 복용합니다. 올바르게 복용하면 PrEP는 HIV 전염을 예방하는 데 매우 효과적입니다.
PrEP는 다른 STI/BBV로부터 보호하거나 임신을 예방하지 않으며 더 안전한 성행위를 대체할 수 없습니다.
누가 PrEP를 복용해야 하나요?
PrEP는 HIV 감염 위험이 있는 사람들이 사용할 수 있습니다.
PrEP 권장 대상
- 남성과 항문 성교를 하는데 항상 콘돔을 사용하지는 않는 남성(시스젠더 및 트랜스젠더) 및 트랜스젠더 여성
- 항문이나 직장에 임질 및/또는 클라미디아와 같은 성병 감염 병력이 있는 사람
- 주사형 마약을 투여받은 사람
- HIV 전염 위험이 높은 서비스를 제공하는 성노동자
- 마약 사용자와 비보호적인 성관계를 하는 사람
- HIV 감염자지만 검출할 수 없는 바이러스 수치에 도달하지 못한 파트너가 있으며, 항상 콘돔을 사용하지는 않는 경우
- 아이를 가지려고 노력하는 HIV 감염자의 파트너
PrEP 처방 가이드라인은 HIV, 바이러스성 간염 및 성 보건 의학을 위한 호주 협회(ASHM)에서 정했습니다. 그것은 의료 전문가가 사용하기 위한 것입니다. ASHM PrEP 가이드라인에 대한 자세한 내용은 여기에서 찾을 수 있습니다. PrEP가 여러분에게 적합한지 담당 의사와 상의해야 합니다.
PrEP는 얼마나 효과적인가요?
PrEP는 올바르게 복용하면 HIV 감염 위험을 99%까지 낮춰줍니다. HIV에 감염되었거나 감염되었을 가능성이 있는 사람과 성관계를 하기 전에 약을 복용하기 시작하는 것이 중요합니다.
이미 HIV에 감염된 경우라면, PrEP를 복용한다고 해서 성적 접촉이나 혈액을 통해 다른 사람들에게 바이러스가 옮겨질 위험이 줄어들지는 않습니다. 치료를 받고 콘돔을 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다.
‘검출할 수 없으면 전염시킬 수 없다’ 또는 ‘U=U’라는 문구를 들어본 적이 있을 것입니다. 그것은 처방된 대로 항레트로바이러스 치료(ART) 약물을 매일 복용하고 검출할 수 없는 바이러스 부하(바이러스가 혈액 검사에서 나타나지 않음을 의미)를 달성하고 유지하는 HIV 감염자는 HIV 음성 파트너에게 성관계를 통해 바이러스를 전염시킬 수 없다는 사실을 말합니다.
PrEP의 부작용이 있나요?
부작용은 드물지만, 어떤 사람들은 메스꺼움, 설사 또는 두통을 일으킬 수 있습니다. 고혈압이나 당뇨병이 있는 사람들은 신장과 간에 문제가 생길 위험이 커질 수 있으므로, 담당 의사가 정기적으로 이것들을 확인할 것입니다.
PrEP 유형
이것은 사람들이 PrEP를 사용하는 다양한 방법에 대한 일반적인 개요입니다. 이는 의학적인 조언이 아니므로 어떤 형태의 PrEP가 여러분에게 가장 최선인지는 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다.
일일형 PrEP
PrEP를 매일 복용하는 것은 지속적인 보호를 위해 하루에 알약 1개를 복용하는 것입니다. 일일형 PrEP가 적합한 경우는 다음 성관계 시기에 상관없이 HIV로부터 보호받고 싶거나, 일반적으로 바쁜 성생활을 하고 있거나, 그저 일상적인 투약 습관을 선호하는 경우입니다.
주문형 PrEP
주문형 PrEP(때로는 ‘2-1-1 PrEP’라고 함)는 매일 복용하는 것이 아니라 성관계를 계획하기 전에 PrEP 약물을 복용하는 것을 의미합니다. 주문형 PrEP는 단기 보호 기능을 제공하며 매일 사용하는 것이 아니라 보통 저녁용이나 주말용으로 사용됩니다.
주문형 PrEP는 정기적으로 성관계를 하지 않거나 성관계를 계획 또는 연기할(최소 2시간까지) 수 있는 사람들에게 적당합니다. 매일 약을 복용해야 할 정도로 고위험 성관계가 많지 않거나 부작용이 걱정된다면 주문형 PrEP는 좋은 선택이 될 수 있습니다.
현재 주문형 PrEP는 다른 남성과 성관계를 하는 시스젠더 남성에게만 권장되는데, 그 이유는 다른 그룹에서의 효과에 대한 연구가 충분하지 않기 때문입니다.
주문형 PrEP를 사용할 계획이라면 HIV 임상의와 상의하여 이 방법이 적합한지 여부를 결정하는 것이 좋습니다.
주기적 PrEP
PrEP를 장기간 복용하고 싶지 않거나 복용할 필요가 없다면, 주기적 PrEP가 좋은 대안이 될 수 있습니다. 주기적 PrEP를 사용하면 HIV로부터 보호받고 싶을 때 특정 기간 동안 하루에 알약 1개씩 복용하게 됩니다. 주기적 PrEP는 필요한 기간 만큼 사용할 수 있고 성관계를 많이 할 수 있다고 생각하는 짧은 기간 동안 사용하기에 적절할 수 있습니다.
장기 주사형 PrEP
오래 지속되는 주사형 PrEP는 약을 삼키는 대신 주사로 투여되며, 약효가 복용하는 것보다 더 오랜 기간 유지됩니다. 이러한 형태의 PrEP를 사용하는 사람들은 매일 약을 복용하는 대신 두 달에 한 번씩 의사를 방문하여 주사를 맞습니다.
2022년 8월 호주 식약청은 카보테그라비르라는 약물을 장기 주사형 PrEP로 승인했습니다. 그러나 대중에게 공개되기까지는 아직 시간이 좀 걸릴 것입니다. 사용 가능하게 되면 업데이트를 제공하겠습니다.
PrEP 이용하기
PrEP를 이용하려면 의료 전문가의 처방전이 필요합니다. 모든 일반의(GP)와 공인된 간호사는 PrEP를 처방할 수 있습니다. 의료 전문가는 PrEP가 여러분에게 적합한지 결정하기 위해 여러분의 병력, 성병 이력, 약물사용 이력에 대해 물어볼 수 있습니다.
의료 전문가는 또한 PrEP 시작 전에 성 보건 검사를 하고 PrEP 복용 시작 후 3개월마다 HIV와 STI 검사를 하도록 요구할 것입니다.
어떤 형태의 PrEP가 최선인지 담당 의사와 상의하십시오.
호주에서 HIV 노출 전 예방법(PrEP)을 이용할 수 있는 방법은 3가지가 있습니다.
1. 호주 의료 시스템 이용
현재 메디케어 카드가 있는 호주 거주자의 경우, 약제 보조금 제도(PBS)를 통해 보조금 비용으로 PrEP를 이용할 수 있습니다. 모든 의사는 PrEP 처방전을 작성할 수 있으며, 모든 약국에서 조제할 수 있습니다. 대부분 사람들에게 PrEP 3개월분 비용은 $127.50(월 $42.50)입니다. 할인 카드(월 $6.40)가 있거나 어보리진 원주민 또는 토레스 해협 섬 주민일 경우에는 요금을 더 적게 지불할 수 있습니다.
2. 호주 의약품 제조업체의 공급을 받는 개인 처방
모든 의사는 PrEP에 대한 개인 처방전을 작성할 수 있으며, 환자는 약국에서 약을 구입할 수 있습니다. 개인 처방 비용은 PBS 보조금 의약품보다 더 비쌉니다. 이 옵션은 일반적으로 메디케어 수혜 자격이 없거나 아래 설명한 개인수입제도를 이용하기 불편한 사람들이 주로 사용하는 선택지입니다.
3. 개인수입 또는 구매 이용
메디케어를 통해 PrEP를 이용할 자격이 없거나 PrEP를 현지에서 구입하는 비용이 너무 비싸다고 판단하는 경우, 다른 방법은 호주 식약처의 개인수입제도를 이용하여 신뢰할 수 있는 해외 공급업체로부터 복제약 버전의 약물을 온라인으로 구입하는 것입니다. 온라인으로 주문하기 전에도 의사의 처방전이 필요합니다.
PrEP Access Now 웹사이트에는 개인수입에 대한 자세한 정보가 있습니다.PrEP를 고려하고 있는 경우 PrEP가 여러분에게 적합한지 결정하는 것을 돕기 위해 HIV나 성 보건에 경험이 있는 의사와 상의해야 합니다. 또한, 자세한 내용은 현지 성노동자 단체에 문의할 수 있습니다.
