노출 전 예방요법(PrEP)

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PrEP는 HIV 음성인 사람들이 HIV에 노출되었을 때 HIV에 걸릴 위험을 크게 줄이기 위해 항레트로바이러스제를 사용하는 것입니다. PEP와 달리, PrEP는 HIV에 노출될 가능성이 있기 전에 복용하며 보통 매일 지속해서 복용합니다. 올바르게 복용할 경우, PrEP는 HIV의 전염을 막는 데 매우 효과적입니다.

HIV 감염의 위험이 있는 모든 사람에게 PrEP을 매일 사용하는 것은 효과적인 HIV 예방 전략으로 권장됩니다. 여기에는 남성과 성관계하는 남성(MSM), 트랜스젠더, 이성애자, 그리고 HIV에 걸릴 위험이 있는 마약을 주사하는 사람들이 포함됩니다.

이전에 PrEP 사용에 관심이 있던 환자들은 PrEP 사용에 적합한 것으로 간주되기 위해 지난 3개월 동안 HIV에 걸릴 위험이 높다는 것을 입증해야 했습니다.의료 전문가가 환자의 PrEP 적합성을 평가하는 데 도움이 되는 자료인 The 2019 ASHM PrEP 지침에서는 더 이상 환자에게 지난 3개월 동안 HIV 위험이 보였거나, PrEP에 적합한 것으로 간주될 위험이 높거나 중간 수준일 것을 요구하지 않습니다.

그 대신, ASHM PrEP 지침은 지난 3개월 동안 HIV의 위험에 처해 있거나 앞으로 3개월 이내에 위험에 처할 것이라고 예측되는 환자들에게 PrEP를 권고하고 있습니다. 의료 전문가들도 환자의 HIV 위험을 평가할 때, 환자의 성 건강 및 행동과 약물 사용 행동을 고려할 것을 권고합니다. PrEP에 대한 환자의 적합성을 평가할 때, PrEP 사용으로 HIV 감염에 대한 불안을 감소시켜 삶의 질을 향상시키는 다른 요인도 고려될 수 있습니다. 지침은 의료 임상의가 PrEP에 대한 환자의 적합성을 평가하는 데 도움이 되는 행동 예시를 제공하지만, 환자가 PrEP를 찾는 데 있어 접근이 거부되어서는 안 된다는 원칙에 따라 진행됩니다.

트랜스젠더 여성을 위한 효과적인 HIV 예방 전략으로 PrEP가 권장되지만, 제한된 연구에 따르면 성별 확증 호르몬 요법의 사용이 트랜스젠더 여성의 PrEP 수치를 감소시키는 데 기여할 수 있다고 합니다. 결과적으로, HIV 예방 전략으로서의 PrEP의 효능을 보장하기 위해, 성별 확증 요법 중인 트랜스젠더 여성들에게 PrEP의 일일 사용에 대한 엄격한 고수가 특히 강조됩니다.

PrEP에 접근

PrEP에 접근하려면 의료 전문가의 처방전이 필요합니다. 모든 일반의(GP) 및 공인 임상 간호사가 PrEP를 처방할 수 있습니다. 의료 전문가는 귀하가 PrEP 사용에 적합한지 여부를 평가하기 위해 의료, 성 및 약물 사용 이력에 대해 질문할 수 있습니다. 또한, PrEP를 복용하기 전에 성 건강 검사를 받아야 하고 PrEP를 복용하기 시작한 후 3개월 동안 HIV 검사를 받아야 합니다.

PrEP를 구입하는 세 가지 방법이 있습니다.

  • 메디케어 카드가 있으신 경우, 호주 약국의 PBS(Parmacial BenefitsScheme)를 사용하여 보조된 비용으로 PrEP를 구입할 수 있습니다. 하지만, 여전히 공동 지불(co-payment)을 하셔야 합니다.
  • 메디케어 카드가 없으신 경우, 다음과 같은 방법이 있습니다.
  • PBS가 지원하지 않는 PrEP 의약품 브랜드의 처방전을 받아서 해당 처방전으로 지역사회 약국에서 약을 조제 받습니다.. 이 옵션은 메디케어 카드에 접근할 수 없고, 약품을 직접 가져오지 않으려는 사람들에게 유용할 수 있습니다.
  • 호주연방 의료제품 청의 개인 수입 계획을 사용하여 온라인에서 신뢰할 수 있는 해외 공급업체로부터 PrEP 의약품의 일반 버전을 구입합니다. 그래도 의사의 처방전이 필요할 것입니다. 이 옵션은 지역사회 약국에서 PrEP에 접근하는 것보다 저렴할 수 있습니다. PrEP 지금 받기 웹 사이트에는 개인 수입 정보에 대한 자세한 정보가 있습니다.

콘돔과는 달리, PrEP는 다른 STI나 임신으로부터 보호 작용을 , PrEP 사용은 성 노동 맥락에서 덜 적용될 수 있습니다. 만약, PrEP를 복용하고 계시다면, 귀하의 특정 요구 사항에 적합한 정기적인 HIV와 STI 검사 일정에 대해 의사와 상담 하셔야 합니다. 그러나 STI에 노출되었다고 생각하거나 이미 노출되었다면, 7일 안에 STI 검사를 받는 것이 좋습니다.

PrEP에 가장 잘 접근하는 방법을 포함하여 PrEP에 대해 더 알고 싶다면, 지역성 노동자 단체에 문의하십시오.

추가로, 더 많은 정보는HIV & AIDS 페이지를 참조하십시오.

필요시 사용하는 PrEP (PrEP on Demand)

필요한 경우에만 PrEP를 사용하는 방식으로 조정할 수 있습니다. 보통, PrEP를 복용하는 방법은 여러분이 하는 성관계의 종류, 얼마나 자주 성관계를 갖는지, 그리고 얼마나 오랜 기간 후에 여러분이 성관계를 가질지 미리 아는지에 따라 달라집니다. 이 섹션에서는 ‘필요시의 PreP’에 초점을 맞춥니다.

필요시의 PrEP는 매일 복용하기보다는 성관계를 계획하기 전에 PrEP 약물을 복용하는 것을 말합니다. 이것은 간헐적인 성행위를 하고 언제 성관계를 가질 것인지 그리고 어떤 성관계를 가질 것인지를 계획할 수 있는 사람들에게 적합합니다.

이 방법은 남성과 성관계를 가지는 시스 남성에게만 권장됩니다. 필요시 사용하는 PrEP는 현재 다른 그룹에는 권장되지 않습니다.

필요시 사용하는 PrEP는 트랜스 및 시스 성별 여성(항문 성교할 때 포함)과 여성과 질 또는 항문 성교를 하는 남성에게는 권장되지 않습니다.PrEP 복용의 효과를 검증하는 충분한 증거가 없기 때문입니다. 시스 성별 여성의 경우, HIV를 효과적으로 방지하기 위해 약물이 질 조직에 적절한 수준에 도달하도록 PrEP를 지속적으로 높은 함량으로 복용해야 합니다. 또한, B형 간염에 걸린 사람들은 B형 간염의 재발을 방지하고 약물에 내성이 있는 B형 간염의 발병 위험을 줄이기 위해, 매일 PrEP를 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 이유로 트랜스젠더와 시스 젠더, 여성과 질이나 항문 성교를 하는 남성, B형 간염 환자는 매일 PrEP를 복용하는 것이 좋습니다. 다른 형태의 HIV 예방 전략을 사용하지 않고 충동적인 성행위를 하는 사람들에게도 PrEP를 매일 사용하는 것이 권장됩니다.

MSM에 대한 필요시에 사용하는 PrEP의 효과를 이해하는 데 사용된 동일한 증거를 시스 남성과만 애널 섹스를 하는 트랜스 남성에 대한 효과를 이해하는 사용할 수 있다고 주장합니다. 이는 필요시 사용하는 PrEP가 시스 남성과 항문 성교만을 하는 트랜스 남성에게 적절한 예방을 제공할 수 있음을 의미할 수 있습니다. 그러나 이 모집단 내에서 필요시 사용하는 PrEP의 효과를 구체적으로 시험하는 연구가 부족하기 때문에, 호주 PrEP 지침은 남성과 성관계를 가지는 시스 남성에게만 필요시에 PreP을 사용할 것을 권고합니다. HIV의 위험에 처한 트랜스남성들은 매일 PrEP에 접근할 수 있습니다.

일반적으로 필요시PrEP을 사용하는 분들은 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 성관계 2~24시간 전에 PrEP 알약 두 알을 함께 복용하십시오.
  • 그리고 나서 처음 두 알을 복용하고 24시간 후에, 마지막으로 성관계를 한 후 48시간이 지날 때까지 매일 한 알씩 드십시오.
  • 만약 당신이 PrEP를 마지막으로 복용한 후 7일이 지나기 전에 다시 성관계를 가질 계획이라면, 당신은 성행위 24시간 전에 처음의 PrEP 알약 하나만 있으면 됩니다.
  • 만약 당신이 마지막으로 PrEP를 사용한 후 7일 후에 성행위를 재개한다면, 성행위 24시간 전에 2개의 PrEP 알약을 복용할 필요가 있고, 그 다음에 마지막으로 성관계를 가진 이후 48시간이 지날 때까지 하루에 하나의 PrEP 알약을 복용할 필요가 있습니다.

필요시 PrEP를 사용할 계획이라면, HIV 임상의와 상의하여 이 방법이 적합한지 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

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