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B형 간염(HBV 또는 Hep B)은 장기간 지속되는 간 손상을 유발할 수 있는 혈액 매개 바이러스 감염(BBV)입니다. 이는 혈액과 정액, 질액, 항문액 등 성행위와 관련된 체액을 통해 전염됩니다. B형 간염은 급성(6개월 미만) 또는 만성(평생 진행되며 항바이러스제로 관리해야 하는 질병)일 수 있습니다. 성인의 경우 감염 후 회복되어 자연 면역이 생길 확률이 95%입니다. B형 간염은 많은 경우 증상이 나타나지 않지만 치료하지 않으면 간 섬유증과 간암을 유발할 수 있습니다. B형 간염을 예방하는 가장 좋은 방법은 백신 접종입니다.

증상 및 징후

B형 간염은 무증상인 경우가 많습니다. 증상이 나타나는 경우 일반적으로 바이러스 감염 2~3개월 후에 시작되며 6주~6개월 동안 지속될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하는 경우 간 섬유증과 간암을 유발할 수 있습니다. 

B형 간염의 증상이 나타나는 경우, 다음을 포함할 수 있습니다:

• 복통 또는 간 통증(복부의 우측 상단)
• 식욕부진, 오심, 구토
• 체중 감소
• 황달(피부 및 눈이 노란색을 띰)
• 피부발진
• 옅은 색의 대변 및 짙은 색의 소변
• 피로감, 발열, 전반적으로 몸의 컨디션이 좋지 않음
• 근육통, 복통, 관절통증

전염

B형 간염은 다음과 같이 전염됩니다

• 혈액과 정액, 질액, 항문액 등 성행위와 관련된 체액의 교환
• 주사기 또는 주사 주입 장비를 공유하는 경우
• 피어싱, 커팅, 문신 장비를 공유하거나 멸균 장비를 사용하지 않는 경우
• 칫솔, 면도기, 모발 정리기, 손톱깎이 등의 개인 위생 용품을 공유하는 경우
• 성인용품을 공유하는 경우
• 혈액과 관련된 모든 BDSM 활동
• 산모에서 아기로의 수직 감염(출생 후 12시간 이내에 B형 간염 백신을 접종하면 신생아에게 전염될 위험을 크게 줄일 수 있음)

만성 B형 간염을 가진 사람들 중 가장 큰 비중을 차지하는 그룹은 출생 시 또는 유아기에 감염된 그룹입니다.

다음을 통해서는 B형 간염에 걸릴 수 없습니다:

• 감염자의 기침 또는 재채기  
• 오염된 음식과 음료의 섭취 
• 타액(침)과의 접촉, 키스, 모유 또는 눈물

예방

다음을 통해 B형 간염 전염을 예방할 수 있습니다

• 백신 접종.
• 콘돔, 장갑, 댐을 사용하여 혈액, 정액, 항문액, 질액과의 접촉 방지.
• 피어싱 장비, 문신 장비, 머리 면도기, 손톱깎이, 면도기, 칫솔 등 개인 위생 용품을 다른 사람과 공유하지 않음.
• 항상 멸균된 주사기와 주입 장비를 사용하고 안전하게 폐기하십시오. 이 웹사이트에서 가장 가까운 바늘 주사기 프로그램(NSP)을 찾을 수 있습니다.
• 다른 사람의 성 관련 체액 또는 혈액과 접촉한 경우 항상 손을 깨끗이 씻으십시오.
• 성 관련 체액 또는 혈액으로 오염된 표면을 닦을 때는 항상 표백제 또는 이소프로필 알코올 세척제를 사용하십시오.
• 비라클린(Viraclean살균제) 은 B형 간염에 효과적입니다.
• 혈액간 접촉 가능성을 줄이기 위해 베인 상처, 찰과상, 상처를 방수 드레싱으로 덮으십시오
• 서비스 제공 전 양치질을 할 때 부드럽게 하고/하거나 서비스 제공 후 몇 시간 동안은 양치질을 하지 마십시오. 이는 출혈을 유발할 수 있는 잇몸 상처나 찰과상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

참고: 항문 성교에서 질 성교 또는 구강 성교로 넘어갈 때는 항상 콘돔을 교환하는 것을 권장드립니다.

백신 접종

• B형 간염을 예방하는 백신을 접종받을 수 있으며 이는 평생 동안 면역을 제공합니다.
• 호주의 경우 2000년부터 영아에게 B형 간염 백신을 접종해왔기 때문에 많은 젊은 성노동자들은 이미 면역이 있습니다. 
• 면역이 없는 성노동자는 A형 간염/B형 간염 통합 백신 접종을 고려해야 합니다. 
• 성노동자는 무료로 백신을 접종받을 수 있지만 의사가 진료에 대해 상담 비용을 청구할 수 있습니다. 진료 예약시 이를 확인할 수 있습니다.
• 공공 성 건강 클리닉은 메디케어(의료보험) 가입 여부에 관계없이 무료로 백신을 접종해드립니다.
• 본인이 백신을 접종받았는지 모르는 경우 혈액 검사를 요청하여 면역 여부를 확인할 수 있습니다.
• 어렸을 때 B형 간염 백신을 접종받지 않았다면 현재 백신 접종이 필요한지 의사와 상의하십시오

B형 간염을 가진 사람의 성 관련 체액 또는 혈액에 노출되었고 백신을 접종받았는지 확실하지 않은 경우 가능한 한 빨리 의사에게 진료를 받으십시오. 노출 후 치료 요법이 가능합니다. 

검사

다음은 B형 간염 검사에 대한 정보입니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 건강 클리닉 목록을 확인하실 수 있습니다.

검사 방식

• B형 간염 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 받게 됩니다
• 일반의(GP)에게서, 또는 성 건강 클리닉에서 검사를 받을 수 있습니다

검사 시기

• 특별히 정해진 검사 기간은 없습니다 
• B형 간염 감염은 일반적으로 감염 후 약 4주까지는 검출이 되지 않을 수 있습니다
• 국가 STI(성매개 감염증) 지침에서는 성노동자에 대한 성 건강 검진에 B형 간염을 포함할 것을 권장하지만 모든 의료 서비스 제공자가 이를 따르는 것은 아닙니다. 검사를 받을 때 이를 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

기타 정보

• B형 간염에 걸리더라도 많은 경우 증상이 없기 때문에 전혀 진단되지 않을 수 있습니다
• 공공 성 건강 클리닉에서는 검사에 대해 벌크빌링(국가지원)으로 진행합니다. 메디케어에 가입되어 있지 않더라도 치료는 무료일 가능성이 높습니다 
• 일반의(GP)에게 진료받을 경우, 비용을 지불해야 하거나 벌크빌링될 수 있습니다

치료

급성 B형 간염을 치료하는 약물은 없습니다. 하지만 많은 경우 치료 없이도 짧은 시간 내에 바이러스가 사라집니다. 대신, 의사는 여러분의 몸이 감염균과 싸우는 동안 휴식, 적절한 영양 섭취 및 충분한 수분 섭취를 권장할 수 있습니다. 

만성 B형 간염은 완치는 불가능하지만 약물로 관리할 수 있습니다. 치료와 관련하여 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

치료 방식

• 만성 B형 간염의 경우 간 질환 발병 위험을 장기적으로 줄여주는 경구용(먹는) 항바이러스제로 관리할 수 있습니다.
• 가장 일반적인 치료법은 하루에 알약 1개를 복용하는 것으로 일반적으로 평생 동안 진행됩니다.
• 일부 사례에서는 최대 12개월 동안 매주 주사를 통해 치료합니다. 이 치료법은 특정 환자에게는 매우 효과적일 수 있지만 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 각 치료법에는 각기 다른 이점이 있으며 담당 전문의가 어떤 치료법이 가장 적합한지 여러분과 상의할 것입니다.

비용 및 기타 정보 

• 현재 간 손상의 징후가 없는 만성 B형 간염 환자는 치료가 필요하지 않은 경우가 많지만 정기 혈액 검사를 통한 간 상태 검진 및 모니터링을 받아야 합니다.
• B형 간염 치료용 항바이러스제는 의약품 혜택 제도(PBS)를 통해 이용할 수 있습니다. 
• 여러분의 GP(지역 담당 의료 기관)는 예상 비용에 대해 보다 상세한 정보를 제공할 수 있습니다. 
• 공공 성 건강 클리닉은 메디케어 가입 여부에 관계없이 B형 간염 치료를 제공할 수 있습니다.

과거에는, 만성 감염을 가지고 있음에도 건강해 보이는 사람들을 ‘건강한 보균자’로 분류했습니다. 하지만 이 용어는 다음과 같은 이유로 만성 B형 간염 환자에게는 해당되지 않습니다:

• 밀접 접촉, 성관계 파트너, 태아 등 다른 사람에게 B형 간염을 전염시킬 위험이 있습니다.
• 간경화, 간암, 간부전으로 사망할 위험이 거의 4분의 1에 이릅니다.

B형 간염을 앓는 사람은 Hepatitis Australia를 통해 구체적인 자료와 서비스를 이용할 수 있습니다.

성노동에 미치는 영향 

현실적 고려사항

성노동에 미치는 영향

• 일부 항바이러스제는 경구 피임(‘먹는 피임약’)의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 의사와 치료 계획을 세울 때 이에 대해 상의하십시오^. 
• B형 간염은 간을 대상으로 공격하기 때문에 간 긴장을 줄이기 위해 일하는 중에 술을 마시지 않거나 ‘파티 참여 서비스’를 제공하지 않기로 결정할 수 있습니다. 

법적 및 보고 고려 사항

• 일부 주와 준주(테리토리)의 경우 STI(성매개 감염증) 및/또는 BBV를 가진 사람의 성노동을 범죄로 규정하는 법률이 있을 수 있습니다. 또한 모든 사람에게 적용되는 BBV 및 STI 예방 관련 법률이 있을 수 있습니다. 관할권에 대한 자세한 정보는 BBV, STI 및 법률 자료를 참조하고/하거나 현지 성노동자 단체에 문의하여 자세한 정보를 확인하십시오.
• B형 간염은 국가 차원에서 의무적으로 보고해야 하는 질병이며 이는 기밀로 진단 사례가 연방정부 보건부에 보고됨을 의미합니다. BBV, STI 및 법률 자료에서 해당 관할권의 요구 사항에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.
• 일부 BBV 및 STI의 경우 이전 성관계 파트너의 접촉 추적(‘파트너 알림’이라고도 함)을 고려합니다. 이는 해당되는 감염 특유의 전염 위험과 성노동자의 개인 정보 보호를 고려하여 이루어져야 합니다. 파트너 알림 절차가 여러분의 상황에 적합한지 확인하기 위해 현지 성노동자 단체가 조언을 제공할 수도 있습니다.