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세균성 질염(BV)은 질에서 자연적으로 발생되는 박테리아의 과증식으로 인해 자연적인 pH 균형이 깨져 발생하는 질환입니다. BV는 성 매개 감염증으로 간주되지는 않으며 전염성은 없지만 성적으로 활동적인 사람들에게 더 흔히 발생하는 것으로 보입니다. BV는 치료가 가능한 질환이지만 치료 후에도 재발할 수 있습니다. 

BV의 원인은 무엇인가요?

• BV의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 정액, 윤활액, 혈액, 비누 등의 알칼리성 물질과의 접촉이 본래 산성인 질의 환경을 변화시켜 더 많은 박테리아가 증식할 수 있도록 만들 수 있다는 것이 규명되었습니다.
• 질 세척 역시 질의 자연적 균무리(flora,세균총)에 영향을 주기 때문에 원인이 될 수 있습니다.
• 또한 BV는 임산부에게 흔하게 발생하며, 임신과 관련된 호르몬 변화에 의해 유발될 가능성이 있습니다.

BV는 진균 감염인 효모 감염(칸디다증)과는 다릅니다. 

증상 및 징후

세균성 질염은 무증상일 수도 있지만, 증상이 나타나는 경우에는 일반적으로 질의 pH가 변화한 후 4일 이내에 발생합니다. BV를 치료하지 않고 방치하는 경우: 

• 다른 STI(성병) 및 BBV(혈액매개질환)에 걸릴 가능성이 높아질 수 있습니다
• 골반염(PID)을 유발할 수 있습니다
• 임신능력에 영향을 미칠 수 있으며, 
• 임신 중 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 

BV를 보유한 질이 있는 사람의 약 50~75%가 증상을 보이지 않습니다.

증상 또는 징후가 나타난다면 다음과 같은 질 증상이 발생할 수 있습니다:

• 묽은, 흰색 또는 회색 분비물
• ‘비릿한’ 냄새가 심하게 나는 분비물
• 질입구 부근의 염증
• 배뇨시 작열감

BV 감염증이 악화되면 다음 질병에 걸릴 확률이 높아집니다:

• 골반염(낙태 수술, IUD(루프) 또는 그 외 부인과적 장치 삽입 후 포함)
• 클라미디아, 임질, 2형 헤르페스(HSV2) 감염
• HIV 감염 또는 전염
• 자연 유산
• 조산
• 융모양막염(태반 및 양수의 감염)
• 산후 자궁내막염

예방

세균성 질염(BV)은 대부분 뚜렷한 원인 없이 발생합니다. BV를 확실하게 예방할 수는 없지만, 다음을 통해 건강한 pH 수준을 유지하고 세균 증식을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다:

• 성관계시 콘돔과 수용성 윤활액 사용
• 자신에게 맞는 윤활액을 찾아서 꾸준히 사용 
• 질에 손가락을 넣거나 손을 넣는(피스팅) 경우 장갑 착용
• 질 세척(질에 물을 넣어 세척하는 행위)을 피하기 – 질을 특별히 세척할 필요는 없습니다
• 질과 외음부를 너무 자주 씻지 마십시오
• 목욕용 오일, 소독제, 향이 있는 비누, 향이 있는 거품 목욕제, 샴푸 등을 목욕물에 첨가하지 마십시오
• 속옷을 강력한 세제로 세탁하지 마십시오
• 스프레이나 물티슈와 같은 향이 나거나 냄새를 제거하는 제품, 그리고 향이 첨가된 ‘여성용 위생용품’을 피하십시오

BV의 재발을 방지하려면 어떻게 해야 하나요?

BV로 진단되면 감염을 치료하기 위해 의사가 항생제를 처방할 수 있습니다. BV는 치료가 성공적이더라도 몇 개월 후에 재발할 수 있으며, 이는 많은 성노동자들이 겪고 있는 문제입니다. 다음은 위에 언급된 행동들과 함께 사용하면 재발을 방지하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 사항입니다.

• 질에 성인용품을 넣지 마십시오
• 구강 성교시 댐을 사용하고 타액을 윤활액으로 사용하지 마십시오. 타액은 미생물을 유입시켜 세균의 과증식을 유발할 수 있습니다
• 끈 팬티/G스트링(티팬티)과 꽉 끼는 나일론 스타킹 착용을 피하고, 통기성이 좋은 속옷을 입고, 속옷을 벗고 잠을자는 것을 고려해보십시오 
• 라이너, 생리대, 탐폰을 자주 교체하십시오
• 낮에 습기가 차거나 속옷이 젖는 경우 갈아입거나 팬티 라이너를 착용하십시오
• 목욕보다는 샤워를 하십시오 
• 생리 기간이 짧거나 생리량이 적을수록 BV가 재발할 가능성이 낮아지는 경향을 보이므로 생리 기간이 길거나 생리량이 많을 경우 치료를 고려하는데 있어서 또다른 이유가 될 수 있습니다
• 소변이나 대변을 본 후 앞에서 뒤로 닦으십시오
• 젖산이 포함된 젤을 사용하는 경우 의사와 상의하십시오.
• BV에 대한 항생제 치료 후 젖산간균(유산균)을 경구 복용하는 경우 의사와 상의하십시오
• 스트레스 관리: 높은 수준의 스트레스 역시 재발성 BV를 악화시킬 수 있습니다

붕산에 대한 참고 사항

일부 성노동자들은 질에 삽입하는 형태의 붕산 좌약을 대체 치료법으로 사용하고 있으며 이를 통해 BV 증상이 완화 되었다는 사실을 경험했습니다. 붕산은 우리의 믿을 수 있는 임상 정보에 따르면 임상적으로 권장하지 않으며, 몇 가지 심각한 위험이 있습니다. 붕산을 경구 복용하는 경우 중독 및 사망에 이를 수 있습니다. 붕산은 발달 중인 태아에게 위험을 초래할 수 있기 때문에 임신부는 붕산을 복용해서는 안 됩니다.

주위의 경험과 동료들이 아는 내용을 서로 공유하고 숙지하는 것은 매우 중요합니다. 우리는 BV 를 치료함에 있어 질에 삽입하는 형태의 붕산 좌약을 사용하는 것을 권장하거나 반대로 사용에 반대할 수는 없지만, 성노동자들이 이 방법에 대한 정보를 이용하고 공유한다는 것을 알고있으며, 언급된 잠재적 위험과 관련된 정보를 주위에 제공해 주시기 바랍니다. 

성관계 파트너 치료

• 음경을 가지고 있는 성관계 파트너를 치료하는 것이 질을 가지고 있는 성관계 파트너의 BV 발병을 예방한다는 근거는 없습니다.
• 자신과 자신의 성관계 파트너 모두 질이 있는 경우 증상이 없더라도 두 사람이 함께 BV를 치료하면 재발을 예방할 수 있는 것으로 보여집니다.

검사 

다음은 BV 검사에 대한 정보입니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 건강 클리닉 목록을 확인하실 수 있습니다.

검사 방식

• BV 검사는 의사 또는 간호사가 면봉으로 검체를 채취하여 수행됩니다. 

검사 시기

• 검사는 증상에 따라 결정됩니다. 이전에 BV에 걸린 적이 있는 경우 의사 또는 간호사에게 이를 알리는 것이 도움이 될 수 있습니다.
• 임산부를 제외하고는, 계속해서 우려되는 증상이 없는 한 BV가 사라졌는지 확인하기 위해 추가적으로 검사할 필요는 없습니다. 임산부인 경우 치료 성공 여부를 확인하기 위해 치료 한 달 후에 검사를 받는 것이 좋습니다. 
• BV 검사는 일반적인 성 건강 검진에 포함되어 있지 않으므로 의사 또는 간호사와 상의해야만 받을 수 있습니다. 

기타 정보

• 병리학 검사는 보통 국가 지원(벌크 빌링)으로 검사 비용은 무료일 가능성이 큽니다
• 의사 진료비를 지불해야 할 수도 있고 비용이 벌크 빌링될 수도 있습니다
• 성 건강 클리닉 서비스는 여러분의 메디케어(의료보험) 보유 여부와 관계없이 보통 무료입니다.

치료

BV로 진단되더라도 항상 치료해야 하는 것은 아닙니다. 임신 상태가 아니거나 증상이 없는 경우에는 치료하지 않습니다.

치료는 질의 자연적인 산성을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 치료 방식에는 다음이 있습니다:

• 질 좌약/질정제 – 약국 또는 온라인에서 구매 가능
• 소금물을 사용한 질 세척
• 의사가 처방한 항생제(처방된 알약 복용을 모두 마쳐야 함)
• 의사가 처방한 질 크림
• 일부 성노동자들이 붕산 좌약을 사용하고 있으며 이는 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 위의 ‘붕산에 대한 참고 사항’을 참조하십시오. 

성노동에 미치는 영향 

• BV에 자주 걸리는 경우 특히 자극으로 인해 성관계가 고통스러울 수 있습니다.
• 감염의 재발을 방지하기 위해 제공하는 서비스를 제한해야 할 수 있습니다.
• 일부 성노동자의 경우 BV에 감염되면 이로 인해 나는 냄새를 스스로 느낄 수도 있습니다. 
• 일부 항생제는 경구 피임(‘먹는 피임약’)의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
• 크림 등 질 삽입 치료제는 콘돔을 약화시킬 수 있으며 콘돔 손상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 동료와 함께 일하는 경우 미리 파트너에게 BV 감염을 알리는 것이 좋습니다.