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항문 및 성기 곤지름은 특정 유형의 인유두종바이러스(HPV)에 의해 발생하는 작고 단단한 사마귀입니다. 곤지름은 성기, 항문, 질 내부, 직장, 요도 주변에 나타날 수 있습니다. HPV는 HPV에 걸린 사람과의 성기 피부 접촉을 통해 전염됩니다. 90% 이상의 성인이 적어도 하나의 성기 HPV ​​균주를 보유하고 있지만 모든 균주가 곤지름처럼 육안으로 확인되는 증상을 일으키는 것은 아닙니다. 육안으로 곤지름이 보이지 않는 경우에도 전염될 수 있습니다. 

성기 HPV는 성관계를 갖는 모든 사람들에게 매우 흔히 발생하기 때문에 성노동 환경에서 성기 피부끼리 접촉하는 성노동자에게 HPV에 노출되는 것을 방지하는 것은 더 힘든일이 될 수 있습니다. 항상 정기적으로 자궁경부 검진을 받고 HPV 백신을 접종받으면 곤지름과 자궁경부암 등 HPV와 관련된 암에 걸릴 위험을 크게 줄일 수 있습니다.  

HPV 이해하기

HPV 균주는 200가지 이상이며 대부분은 건강상 문제를 일으키지는 않습니다. 일부 종류의 HPV가 곤지름을 유발할 수 있으며 다른 종류는 자궁경부암, 질암, 외음부암, 항문암을 유발할 수 있습니다. 성기 HPV가 있는 대부분의 사람들은 증상을 보이지 않으며 바이러는 자연스럽게 조절되거나 제거됩니다.

HPV 자체에 대한 치료법은 없지만 곤지름, 자궁경부의 변화, 자궁경부암 등 HPV가 유발할 수 있는 건강상 문제에 대한 치료법은 있습니다. 백신을 접종받으면 곤지름이나 대부분의 자궁경부암 및 그 외 HPV와 관련된 암을 유발하는 HPV로부터 여러분을 보호 할 수 있습니다.

증상 및 징후

HPV는 증상을 보이지 않는 경우도 많지만(무증상) 바이러스 노출 1~20개월 후에 항문 및 성기 곤지름이 발생할 수도 있습니다. 고위험 HPV 감염이 암으로 발전하는 데는 최대 10년이 걸릴 수 있습니다.

질/외음부

HPV는 증상을 동반하지 않을 수 있습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다.

• 콜리플라워(브로콜리)처럼 생긴 클러스터
• 감염되지 않는 피부보다 어두운 색의 산재된 돌기
• 융기되거나 평평하거나 매끄럽거나 거친 돌기의 성장
• 질 삽입 성관계 중 또는 소변 또는 대변을 볼 때 비정상적인 출혈 발생

곤지름은 보통 위험도가 낮은(암을 유발하지 않음) HPV를 일컫습니다. 특정 유형의 외음부암은 콜리플라워 모양의 돌기 성장 형태로 나타날 수 있으므로 외음부 주변에 비정상적인 성장이 보이면 의사에게 진료받아야 합니다.

음경

HPV는 증상을 동반하지 않을 수 있습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 콜리플라워처럼 생긴 클러스터
• 감염되지 않는 피부보다 어두운 색의 산재된 돌기
• 융기되거나 평평하거나 매끄럽거나 거친 돌기의 성장

• 음낭 또는 음모에 나타난 곤지름
• 소변이나 대변을 볼 때 비정상적인 출혈 발생

항문/직장

HPV는 증상을 동반하지 않을 수 있습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 콜리플라워처럼 생긴 클러스터
• 감염되지 않는 피부보다 어두운 색의 산재된 돌기
• 융기되거나 평평하거나 매끄럽거나 거친 돌기의 성장
• 항문 삽입 성관계 중 또는 소변 또는 대변을 볼 때 비정상적인 출혈 발생

전염

HPV는 주로 성적 접촉을 통해 전염되며 대부분은 성행위가 이루어진 직후에 HPV에 감염됩니다. 이 중 90% 이상에서 자연적으로 감염이 치유됩니다. 

• HPV를 보유한 사람과의 성기끼리와의 접촉(예: 음경/고환과 외음부의 접촉, 외음부와 외음부의 접촉, 음경과 음경의 접촉, 항문과 고환의 접촉 등). 
• HPV는 곤지름이 육안으로 보이거나 곤지름이 터진 경우 전염성이 높습니다. 
• HPV는 곤지름이 육안으로 보이지 않는 경우에도 전염될 수 있습니다. 
• 육안으로 곤지름이 보이지 않는 경우에도 전염될 수 있습니다. 
• 성기에서 구강으로도 HPV가 전염될 수 있지만 이는 매우 드뭅니다. 구강 성교를 통해 전염되는 구강 및 인후의 HPV 감염이 인후암의 주요 원인이라는 근거가 늘고 있습니다. HPV와 관련된 암에 대한 추가 정보는 www.hpv.org.nz를 참조하십시오. 
• 콘돔, 장갑, 댐 또는 그 외 보호막으로 덮인 피부 부위만 바이러스로부터 보호됩니다. 
• 곤지름이 나타나는 것이 최근에 HPV에 노출되었음을 의미하지는 않습니다. 곤지름이 나타나기 몇 달 또는 몇 년 전에 HPV에 노출되었을 수 있습니다. 

예방

백신 접종

성기 곤지름 및 그 외 HPV 관련 질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 백신을 접종받는 것입니다. 

• 호주에는 두 가지 유형의 백신이 있습니다. 이 두 백신 모두 성기 곤지름을 유발하는 HPV 유형의 99%와 자궁경부암의 70%를 유발하는 HPV 균주인 유형 16 및 18에 대한 면역을 생성합니다. 
• 이러한 백신은 모든 성별의 사람들을 HPV로부터 보호합니다.
• 백신은 이미 HPV에 감염된 경우 이를 ‘치료’할 수는 없습니다.
• HPV 백신은 성관계를 가져 HPV에 노출되기 전에 접종할 경우 가장 효과적으로 보호합니다. 
• 백신을 접종받으면 성관계를 갖기 시작한 이후로 노출되지 않은 HPV 균주로부터 보호받을 수 있습니다. 
• 2007년에 호주에서 무료 HPV 예방 접종이 도입되었기 때문에 이미 여러분은 국가 백신 접종 프로그램의 일환으로 백신을 접종받았을 수 있습니다. 만 19세 미만의 경우 2회에 걸쳐 무료로 접종받을 수 있습니다. 
• 무료로 백신을 접종받을 자격이 없는 경우에는 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. 여러분의 주치의가 정확한 정보를 제공할 수 있습니다.
• 일부 성 건강 클리닉에서는 무료로 백신을 접종받을 수 있습니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 건강 클리닉 목록을 확인하실 수 있습니다.

자궁경부 검진

일부 유형의 HPV는 암을 유발할 수 있습니다. 정기적인 자궁경부 검진을 통해 자궁경부에서 바이러스를 검출할 수 있으며 조기 치료를 통해 자궁경부암의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 만 25~74세의 사람 가운데 가능한 사람은 만 74세가 될 때까지 5년마다 자궁경부 검진을 받아야 합니다.

자궁경부가 있고 성적 접촉이 있는 만 25세 이상의 사람은 백신 접종을 받았더라도 5년마다 자궁경부 검진을 받아야 합니다. 이는 백신을 통해 자궁경부암을 유발하는 모든 유형의 HPV를 예방할 수 있는 것이 아니기 때문입니다. 

자세한 내용은 우리가 제작한 자궁경부 검진 자료를 참조하십시오. 

자궁경부 검진(CST)은 해당되는 사람은 무료로 받을 수 있지만 의사가 진료에 대해 일반 상담 비용을 청구할 수 있습니다. 일부 의사, 성 건강 클리닉, 건강 센터에서는 벌크빌링(국가지원)을 진행하므로 비용을 지불할 필요가 없습니다.

콘돔 및 댐의 사용

• 콘돔 및 댐은 성관계로 인한 HPV 감염을 어느 정도는 보호하지만 완전히 보호하지는 못합니다.
• 콘돔, 장갑, 댐 또는 그 외 보호막으로 덮인 피부 부위만 바이러스로부터 보호됩니다. 
• 성관계 중 노출된 다른 피부 부위(예: 고환, 외음부, 엉덩이)와의 직접적인 피부 접촉을 통해 바이러스가 전염될 수 있습니다. 
• 성관계를 하는 사람에게는 항상 HPV 전염의 위험이 있습니다. 이는 아무리 조심해도 피할 수 없습니다.

검사 

다음은 HPV 검사에 대한 정보입니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 건강 클리닉 목록을 확인하실 수 있습니다.

검사 방식

• 의사 또는 간호사가 수행하는 신체 검사 또는 육안 검사
• 자궁경부가 있는 경우 HPV를 검출하는 가장 좋은 방법은 자궁경부 검진입니다.

검사 시기

• 여러분 또는 여러분의 성관계 파트너의 성기 부위에 돌기나 곤지름이 나타나는 경우.
• 성관계 파트너가 성기 곤지름으로 진단되거나 일부 증상이 나타나는 경우.
• 자궁경부가 있는 만 25~74세의 모든 사람은 5년마다 자궁경부 검진(CST)을 받아야 합니다(2년마다 자궁경부 팹(면봉) 검사를 받는 대신, CST로 대체됨).  
• 저희 자료에서 자궁경부 검진에 대한 더 많은 정보를 제공하고 있습니다.

기타 정보

• 일부 의사, 클리닉, 건강 센터는 벌크빌링이기 때문에 본인부담금이 없습니다.
• 현재 자궁경부가 없는 사람들을 위해 승인된 HPV 검진은 없습니다. HPV 감염이 의심되는 경우 의사에게 진료받으십시오.
• 자궁경부가 있는 만25세 이상의 트랜스젠더는 호르몬 투여 이력이나 성별에 관계없이 자궁경부 검진이 필요합니다. 여기에서 자궁경부 검진에 대해 자세히 알아보십시오.
• 질성형술을 받은 경우에도, HPV 감염 검사를 받고 질 세포의 변화 여부를 확인할 수 있습니다.

치료

HPV를 제거하거나 전염을 막는 치료법은 아직 없습니다. 하지만 일부 증상은 치료할 수 있습니다.

HPV 치료와 관련하여 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

치료 방식

• 곤지름의 크기, 개수, 부위에 따라 곤지름을 제거하는 치료법은 다양합니다. 
• 가장 일반적인 치료법은 스스로 수행할 수 있습니다. 포도필린이라는 약물로된 ‘페인트’를 구매하여 바를 수 있습니다. 이는 쉽게 접근할 수 있는 외부 ​​곤지름에 가장 적합합니다. 다른 치료법으로는 동결(냉동 요법), 면역 강화 연고, 레이저 또는 외과적 제거 수술이 있습니다. 
• 곤지름을 제거한다고 해서 HPV가 ‘치료’되는 것은 아닙니다. 
• 치료 후 HPV 증상은 흔히 재발합니다. 이 경우, 다시 치료해야 합니다. 
• 자궁경부의 변화된 유형에 따라, 자궁경부 검진시에 이상 결과 나온 후에도 치료가 가능합니다.

비용 및 기타 정보 

• 곤지름은 치료 없이도, 3-4개월 이내에 10~20%의 환자에게서 사라집니다. 
• 성 건강 클리닉에서는 치료에 대해 벌크빌링하는 경우가 많습니다. 메디케어가 없는 경우에도 치료는 무료입니다. 
• 일반의(GP)에게 진료받을 경우, 비용을 지불해야 하거나 벌크빌링될 수 있습니다. 

성노동에 미치는 영향 

현실적 고려사항

성노동에 미치는 영향 

• HPV 감염으로부터 스스로를 확실히 보호하는 유일한 방법은 성적 접촉을 삼가는 것입니다. 하지만 이는 대부분의 성노동자에게는 비현실적입니다.
• 여러분에게 고위험 균주가 있는 경우, 의사가 다음 단계에 대해 논의할 것입니다. 
• 성기 곤지름이 육안으로 보이거나 느껴지면 이 때가 전염성이 가장 강한 때이므로 성관계를 피하십시오. 고객에게 곤지름이 있는 경우, 서비스 제공을 거부하거나 대체 서비스를 제공할 수 있습니다. 
• 치료 기간 중에는 가능한 한 성관계를 갖지 않는 것이 좋습니다.
• 일부 치료제는 라텍스 콘돔을 약화시키거나 피부에 자극을 줄 수 있습니다. 피부 자극 또는 갈라짐은 다른 STI의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 곤지름을 제거한 경우, 피부가 아물 때까지 기다렸다가 성관계를 갖는 것이 좋습니다. 아물지 않은 상처는 다른 STI/BBV의 위험을 증가시킵니다.
• 곤지름이 사라진 후에도 HPV를 전염시킬 수는 있지만 바이러스 농도가 낮기 때문에 전염 가능성은 줄어듭니다.