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인간면역결핍바이러스(HIV)는 혈액 매개 바이러스(BBV)이며 면역체계에 영향을 미치는 성병(STI)입니다. 치료되지 않은 HIV는 질병과 싸워 신체가 건강을 유지하도록 돕는 세포를 서서히 파괴합니다.

HIV는 치료하지 않으면 10년 안에 면역체계를 매우 약화시킬 수 있습니다. 이 시점에 이르면, 신체는 더 이상 감염과 싸울 수 없거나 암이 발생하는 것을 막을 수 없게 됩니다. 이것을 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)이라고 합니다. 호주에서는 매우 효과적인 HIV 치료법을 사용할 수 있기 때문에 에이즈가 극히 드뭅니다.

현재 HIV 치유법은 없지만 효과적인 항레트로바이러스 치료를 받는 HIV 감염자는 에이즈에 걸리지 않으며 건강하게 오래 살 수 있습니다. 그 이유는 이 치료를 통해 혈중 바이러스 양(‘바이러스 부하’)을 조절하고 면역체계를 보호할 수 있기 때문입니다.

효과적인 HIV 치료는 사람의 바이러스 부하를 검출할 수 없을 정도로 낮은 수준으로 줄일 수 있으며, 이는 그 사람이 성관계 파트너에게 HIV를 전염시킬 수 없다(전염 불가능)는 것을 의미합니다. 이를 ‘검출할 수 없으면 전염시킬 수 없다(U=U)’라고 합니다.

사회적 낙인과 차별

치료와 삶의 질이 크게 향상되었음에도 불구하고, HIV를 둘러싼 사회적 낙인과 차별이 존재합니다. HIV 감염자는 시대에 뒤떨어지고 부정확하며 해로운 믿음과 태도 때문에 차별과 고립을 경험할 수 있습니다. 이것은 그들의 정신적, 사회적, 신체적 건강, 전반적인 삶의 질, 재정적 안정성 그리고 치료에 대한 접근성에 영향을 미칠 수 있습니다.

HIV 낙인은 HIV 감염자가 적절한 치료와 관리를 받지 못하게 막거나 HIV에 감염될 위험에 처한 사람들이 검사를 받지 못하게 하는 장벽이 될 수 있습니다. HIV 감염자가 자기 낙인을 경험하는 것은 흔한 일이며, 여기서 그들은 스스로 HIV와 관련된 낙인을 찍기 시작합니다.

HIV에 대한 사회적 낙인과 차별에 대한 인식은 HIV의 확산을 줄이고 이 만성 질환 감염자들의 삶을 개선하는 데 필수적입니다.

사회적 낙인 및 차별 관리에 대한 지원과 정보는 현지 PLHIV(HIV 와 함께 살아가는 사람들) 커뮤니티 주도 단체로 문의하십시오.

증상 및 징후

HIV에 처음 감염되었을 때, 어떤 사람들은 증상이 없을 수 있습니다. 감염 후 약 1~4주 시점에 흔히 발생하고 다른 감염과 구별하기 어려울 수 있는 ‘혈청전환 질환’이라는 독감 유사 질병을 경험하는 사람들도 있습니다.

HIV에 처음 감염되었을 때, 다음과 같은 증상 및 징후가 나타날 수 있습니다.

• 발열
• 피로
• 분비선의 부기
• 메스꺼움 및 구토
• 입, 항문 또는 음경 주변의 고통스러운 궤양
• 두통
• 발진(일반적으로 몸통)
• 근육통 및 관절통
• 체중 감소

이 초기 질병 이후, 치료되지 않은 HIV 감염자는 비록 보균자이지만 일반적으로 수년 동안 아무런 증상이 없습니다. 이것이 바로 정기 검사가 HIV를 발견하는 가장 좋은 방법인 이유입니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 보건 클리닉 목록을 볼 수 있습니다.

고객에게 STI 증상을 체크할 때 가시적인 HIV 징후는 없습니다.

전염

효과적인 치료를 받고 있는 HIV 감염자는 HIV를 성관계 파트너에게 전염시킬 수 없습니다. 이는 효과적인 치료를 통해 정액이나 질액의 HIV 수치를 검출할 수 없는 수준으로 낮출 수 있기 때문입니다.

일반적으로 HIV는 자신이 바이러스에　감염된　사실을 모를 때 또는 바이러스 부하(체내 바이러스의 양)가 높은 HIV 감염의 초기 단계일 때　전염됩니다.

HIV를 전염시킬 수 있는 유일한 체액은 혈액, 정액, 질액 그리고 모유입니다.

전염 경로

• 콘돔, PrEP 또는 검출할 수 없는 바이러스 부하와 같은 보호 장치가 없는 항문 또는 질 성교
• 비보호적인 구강 성교(매우 드뭄)
• 주입 장비 공유
• ‘바늘에 찔린 부상’(예: 일부 BDSM 서비스 중)
• 눈에 피나 체액이 들어감
• 소독하지 않은 바늘 또는 장비로 문신, 피어싱 및 기타 시술
• 임신, 출산 또는 모유 수유 중 산모에서 아기로 전염
• 헌혈을 받는 것(매우 드뭄)

비전염 경로

• 소변, 대변, 침, 토사물 또는 땀(혈액이 없는 한)
• 키스
• 기침 또는 재채기
• 손잡기
• 식기 또는 술잔 공유

HIV의 주 전염 경로는 비보호적인 항문 또는 질 성교입니다. 다른 STI, 특히 생식기 궤양이나 종기가 있는 경우 성관계를 통한 HIV의 전염 가능성이 커집니다.

HIV 전염 및 월경(생리)

손상되지 않은 피부에 닿는 생리혈은 HIV 전염 위험이 없습니다. 생리혈이 손상된 피부에 닿거나 생리혈을 삼킨다면, HIV가 전염될 수 있지만 여전히 가능성은 낮습니다. 검출할 수 없는 바이러스 부하 수준의 HIV 감염자의 생리혈은 HIV를 전염시킬 수 없습니다.

예방

다음은 HIV 전염 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 사항입니다.

• 성관계 중에는 콘돔, 댐, 장갑 및 기타 차단 장치를 사용합니다.
• 예방치료(TasP), PEP 및 PrEP는 HIV 전염 위험을 크게 줄입니다(자세한 내용은 아래 참조).
• 특히 차단 장치를 사용하지 않을 때는 성관계 중에 수성 또는 실리콘 윤활제를 사용합니다.
• 혈액간 접촉 가능성을 줄이기 위해 베인 상처, 찰과상, 상처를 방수 드레싱으로 덮으십시오.
• 작업 환경에 혈액이 존재하거나 잠재적으로 존재할 수 있음을 인지하고 다른 사람의 혈액에 노출될 위험을 최소화하십시오.

• 다른 사람의 혈액과 접촉한 경우 항상 손을 깨끗이 씻으십시오.
• 항상 종이 타월, 비눗물, 이소프로필 알코올 또는 희석하지 않은 표백제로 혈액을 닦으십시오. 가능한 경우 장갑을 착용하십시오.
• 성 업계에서 흔히 사용되는 세척제인 Viraclean은 HIV에 효과적입니다. 재사용 가능한 성인용품을 세척하고 감염된 체액이 묻었을 수 있는 표면을 소독하는 데 사용할 수 있습니다.
• 항상 멸균된 주사기와 주입 장비를 사용하고 안전하게 폐기하십시오. 이 웹사이트에서 여러분과 가장 가까운곳의 바늘과 주사기 프로그램(NSP)을 찾을 수 있습니다.
• 정기 성 건강 검진은 HIV에 걸릴 위험을 높일 수 있는 다른 STI를 검출하는 데 도움이 될 수 있습니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 보건 클리닉 목록을 볼 수 있습니다.

예방치료(TasP)

예방치료(TasP)는 성관계 파트너에게 HIV가 전염되는 것을 막기 위해 특정 약물을 사용하는 것입니다.

HIV 치료는 HIV 면역체계 감염자가 건강을 유지하고 HIV와 관련된 질병진행의 위험을 줄이도록 보장합니다. 이러한 치료는 사람의 혈액과 기타 체액의 HIV 수치를 ‘검출할 수 없는’ 수준으로 억제할 수 있습니다.

호주에서 대부분의 HIV 감염자는 2~3개의 약물을 합쳐 하루에 한 알만 복용합니다.

최근 여러 임상시험(HPTN052, PARTNER 및 호주 연구 Opposites Attract)에서 예방치료가 HIV 전염 예방에 효과적임을 확인했습니다. 이 임상시험에서, 한 파트너는 HIV 양성이고 다른 파트너는 음성인 커플 사이에서 HIV 전염 사례는 없었습니다. 여기서 HIV 양성 파트너의 바이러스 부하는 검출할 수 없는 수준이었습니다.

바이러스 부하가 검출할 수 없는 수준으로 HIV 치료 중인 사람으로부터 HIV가 전염될 위험은 전혀 없습니다.

노출 전 예방법(PrEP)

HIV 노출 전 예방법(PrEP)은 HIV 음성인 사람들이 HIV에 걸릴 위험을 줄이기 위해 정기적으로 HIV 예방약물을 복용하는 것입니다.

자세한 내용은 PrEP 페이지를 참조하거나 현지 성노동자 단체에 문의하십시오.

노출 후 예방법(PEP)

노출 후 예방법(PEP)은 잠재적으로 HIV에 노출된 HIV 음성자를 위한 것입니다. PEP는 HIV에 노출된 후 72시간(3일) 이내에 복용하는 경우 콘돔 파손이나 제거와 같은 위험 노출 후 HIV에 걸릴 가능성을 크게 줄일 수 있는 한 달 동안의 HIV 약물 치료 과정입니다. 

자세한 내용은 PEP 자료를 참조하거나 현지 성노동자 단체에 문의하십시오.

검사

HIV 상태를 알 수 있는 유일한 방법은 검사를 하는 것입니다. 다음은 HIV 검사에 대한 정보입니다.

Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 보건 클리닉 목록을 볼 수 있습니다.

검사 방식

• 일반의(GP) 또는 성 보건 클리닉에서 혈액 검사를 받아 HIV 검사를 할 수 있습니다.
• 일부 지역에서는 신속 검사가 가능합니다. 이 검사는 손가락을 바늘로 찔러 채혈하거나 타액 샘플을 채취합니다. 신속 검사는 10~20분 이내에 결과를 얻을 수 있지만, 양성 결과는 항상 다른 혈액 검사를 통해 확인해야 합니다.
• 자가 검사(가정 검사라고도 함)는 손가락을 찔러 채혈하는 혈액 검사를 사용합니다. 자가 검사는 신속 검사와 마찬가지로 10~20분 이내에 결과를 얻을 수 있지만, 양성 결과는 항상 검사실 혈액 검사를 통해 확인해야 합니다. 현재 호주에서 판매용으로 승인된 HIV 자가 검사는 단 하나뿐입니다. 자세한 내용은 AFAO HIV 자가 검사 팩트 시트를 참조하십시오.

검사 시기

• HIV에 노출되었다고 생각되는 경우 의사/응급실을 방문하여 72시간 이내에 PEP를 받으십시오. 그런 다음, 의사의 지시에 따라 후속 검사를 받으십시오.
• 정기 성 보건 검진의 일환으로 적어도 1년에 두 번 검사받으십시오.
• HIV에 감염된 대부분의 사람들은 1개월 이내에 양성 반응을 보입니다. 소수의 경우 검사에 나타나는 데 최대 3개월까지 걸릴 수 있습니다.

기타 정보

• 공공 성 보건 클리닉에서는 검사에 대해 벌크빌링(무료)으로 진행합니다. Medicare에 가입하지 않은 경우라도 검사는 무료일 가능성이 큽니다. Medicare에 가입하지 않은 경우 HIV 검사에 대한 자세한 내용은 다문화 HIV 및 간염 서비스의 검사 옵션들 페이지를 참조하십시오.
• 일반의(GP)를 방문할 경우, 비용을 지불하거나 벌크빌링으로 진행될 수 있습니다.
• 조기 진단은 매우 중요하며 장기적인 건강 문제가 발생하는 것을 막을 수 있습니다.
• HIV는 ‘잠복기간’(바이러스와 접촉한 후 바이러스가 검사에 확실하게 나타날 때까지의 시간) 동안 가장 전염성이 강합니다.

치료

HIV 치유법은 없지만 치료는 바이러스의 진행을 막고 전염을 예방할 수 있습니다. 치료는 HIV 감염자에게 더 나은 삶의 질을 만들어 줍니다.

HIV 치료와 관련하여 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

치료 방식

• 항레트로바이러스 약물(ART)
  • HIV 치료제는 올바르게 복용할 때 효과적입니다. 평생 복용해야 합니다. 
  • 일반적으로, HIV 감염자는 몇 가지 다른 항레트로바이러스 약물을 동시에 처방받습니다.
  • 호주에서 대부분의 HIV 감염자는 2~3개의 약물을 합쳐 하루에 한 알만 복용합니다.
  • 오래 지속되는 주사형 HIV 치료제는 매일 먹는 약이 아닌 몇 주마다 주사하는 HIV 약물입니다. 모든 약물과 마찬가지로, 이 신약에는 나름의 장단점이 있으므로, 여러분과 여러분의 담당 의사는 여러분에게 가장 좋은 것이 무엇인지 결정해야 합니다. 오래 지속되는 주사형 HIV 치료제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

비용 및 기타 정보

• 메디케어 카드가 있는 경우, 약제 보조금 제도(PBS)를 통해 더 저렴한 비용으로 치료를 받을 수 있습니다.
• 일부 주에서는 남은 비용도 부담하기 때문에 HIV 감염자들이 무료로 치료를 받을 수 있습니다.
• 2022년 정부는 메디케어 가입 자격이 없는 HIV 감염자에게 정부 지원 병원 약국을 통해 무료로 치료를 받을 수 있도록 지원하기로 약속했습니다. Medicare 없이 치료를 받을 수 있는 지원이 필요한 경우 NAPWHA에 문의하십시오.
• HIV 전문 의사는 치료에 대해 이야기하기에 가장 좋은 사람입니다. 담당 의사가 HIV에 대한 경험이 없다면, 성 보건 클리닉에서 진찰을 받기로 예약하십시오.
• 치료를 하면 임신 중 산모에서 아기로 HIV가 전염될 위험이 크게 줄어듭니다.
• HIV 감염자 대부분은 처방대로 복용했을 때 치료 시작 후 1~6개월 이내에 검출할 수 없는 바이러스 수치에 도달합니다.

HIV 진단을 받은 경우 각 호주 주 및 지역에서 지원 및 정보 서비스를 이용할 수 있습니다. 또한, 자세한 내용은 현지 성노동자 단체에 문의할 수 있습니다.

여러분의 노동에 미치는 영향

실무적 고려사항

• 고객을 확인할 때 가시적인 HIV 징후는 없습니다.
• HIV 상태를 알 수 있는 유일한 방법은 검사를 하는 것입니다.
• HIV 감염 성노동자들은 완전하고 건강한 삶을 살 수 있지만 HIV 감염 성노동을 범죄화하는 사회적 낙인과 법률의 영향을 받을 수 있습니다. 동료 지원은 큰 도움이 될 수 있습니다. 모든 주와 지역에는 성노동자 단체 및 PLHIV(HIV와 함께 사는 사람들) 커뮤니티 주도 단체가 있습니다.
• HIV 감염자 대부분은 처방대로 복용했을 때 치료 시작 후 1~6개월 이내에 검출할 수 없는 바이러스 수치에 도달합니다.
• HIV 진단을 받는 경우, 성관계를 하기 위해 검출할 수 없는 바이러스 수치가 될 때까지 기다릴 필요는 없습니다. 윤활제가 포함된 콘돔과 댐을 사용하고, 파트너가 PrEP를 처방받도록 하며, 혈액과 체액 교환에 대해 주의를 기울이고, 정기 성 보건 검진을 받는 것과 같은 적절한 예방 조치를 취하는 것은 HIV를 다른 사람에게 전염시킬 위험을 상당히 줄일 수 있습니다.
• HIV 감염자는 HIV 음성자보다 폐경기를 조금 더 일찍 경험할 수 있으며, 이것은 성관계에 영향을 미칠 수 있습니다. 성관계와 폐경에 관해 담당 의사나 다른 성노동자들과 이야기할 수 있습니다.
• HIV 감염자는 종종 일반 사람들보다 발기를 유지하는 데 더 어려움을 겪습니다.
• 일부 HIV 약물은 발기장애 약물의 수치를 증가 또는 감소시켜 잠재적으로 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 약물을 조합하기 전에 담당 의사와 상의하십시오.
• 일부 호르몬성 피임제와 HIV 치료제 사이에는 상호작용이 있을 수 있습니다. 호르몬성 피임제를 복용하는 동안 HIV 치료를 받고 있다면 반드시 담당 의사와 상의하십시오.
• 어떤 사람들은 HIV 진단을 받은 후 성관계에 대한 불안/스트레스를 경험하거나 성기능 장애를 경험합니다. 담당 의사, 현지 HIV 지원 서비스 및/또는 성노동자 단체의 지원을 구하면 도움이 될 수 있습니다.

법률 및 보고 고려 사항

• 일부 주와 지역의 경우 HIV를 포함한 STI 및/또는 BBV를 가진 사람의 성노동을 범죄로 규정하는 법률이 있을 수 있습니다. 또한 모든 사람에게 적용되는 BBV 및 STI 예방 관련 법률이 있을 수 있습니다. 관할권에 대한 자세한 정보는 BBV, STI 및 법률 자료를 참조하고 현지 성노동자 단체에 문의하여 자세한 정보를 확인하십시오. HIV/AIDS 법률 센터(HALC)도 HIV 관련 법적 문제에 대한 지원 및 정보를 제공합니다.
• HIV는 국가 차원에서 정기적으로 보고해야 하는 질병이며 이는 기밀로 진단 사례가 커먼웰스 보건부에 보고됨을 의미합니다. BBV, STI 및 법률 자료에서 해당 관할권의 요구 사항에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.
• 일부 BBV 및 STI의 경우 이전 성관계 파트너의 접촉 추적(‘파트너 알림’이라 함)이 고려됩니다. 이는 성노동자 특유의 전염 위험과 개인 정보 보호를 고려하여 이루어져야 합니다. 파트너 알림 절차가 여러분의 상황에 적합한지 확인하기 위해 현지 성노동자 단체가 조언을 제공할 수도 있습니다.