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헤르페스는 흔하고 전염성이 매우 강한 감염증으로 단순 포진 바이러스(HSV)에 의해 발생합니다. 헤르페스/HSV는 피부 접촉을 통해 전염되며 입이나 생식기 주변에 궤양이나 수포를 일으킬 수 있습니다.

헤르페스/HSV에는 두 가지 주요 유형이 있습니다:

• HSV-1은 구강 헤르페스를 유발합니다. 이 유형은 일반적으로 입과 주변 피부에 영향을 미치지만 생식기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 흔히 ‘입술포진’이라고 부릅니다.
• HSV-2는 생식기 포진(얼굴에도 영향을 미칠 수 있음)을 일으키며 일반적으로 성을 매개로 전염됩니다. 이는 일반적으로 더 심한 감염으로 여겨지며 증상에는 발열 및 독감과 유사한 증상을 포함할 수 있습니다.  

호주 성인의 약 70~80%가 HSV-1에 노출되었고 약 12%가 HSV-2에 노출된 것으로 추정됩니다. 

대부분의 헤르페스 감염은 무증상이거나 증상이 경미하여 많은 사람들이 자신이 바이러스를 가지고 있다는 사실을 알지 못합니다. 헤르페스에 대한 치료법은 없지만 약물은 증상의 중증도, 발병 빈도 및 전파 위험을 관리하고 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 

증상 및 징후

증상이 나타나는 경우, 노출 후 2~12일 이내에 나타나는 경우가 많지만, 헤르페스 바이러스에 노출된 후 수일 또는 수년 후에 증상이 나타날 수도 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 헤르페스 증상이 더 심해지고 오래 지속되어 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 위험이 높아집니다. 

생식기 헤르페스의 재발은 일반적으로 시간이 지남에 따라 빈도가 줄어들고 통증도 줄어듭니다. HSV-1은 HSV-2에 비해 증상이 덜하고 빈도도 적은 경향이 있습니다. 증상은 7~10일 동안 지속될 수 있습니다.

질/외음부

헤르페스는 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 증상이 나타나는 경우 증상은 다음과 같을 수 있습니다:

• 질, 외음부, 자궁경부 및/또는 서혜부에 가렵거나 통증이 있는 수포가 터지며 통증이 있는 붉은 궤양으로 변할 수 있습니다
• 찌르는 듯한 통증 또는 따끔거림
• 발진이나 갈라진 피부처럼 보이는 염증
• 배뇨 곤란 
• ‘비린내’가 나는 경우가 있는 걸쭉하고 투명한, 흰색, 또는 탁한 색상의 액체 질 분비물
• 새로 감염되는 경우 발열, 몸살 및 부어오른 림프절이 포함될 수 있습니다. 

음경

헤르페스는 무증상인 경우가 많습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 음경, 음낭 및/또는 서혜부에 가렵거나 통증이 있는 수포가 터지며 통증이 있는 붉은 궤양으로 변할 수 있습니다
• 찌르는 듯한 통증 또는 따끔거림
• 발진이나 갈라진 피부처럼 보이는 염증
• 배뇨 곤란 
• ‘비린내’가 나는 경우가 있는 걸쭉하고 투명한 흰색 또는 탁한 색상의 액체의 음경 분비물
• 새로 감염되는 경우 발열, 몸살 및 부어오른 림프절이 포함될 수 있습니다 

항문/직장

헤르페스는 증상이 없는 경우가 많습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 항문 및/또는 직장에 가렵거나 통증이 있는 수포가 터지며 통증이 있는 붉은 궤양으로 변할 수 있습니다
• 찌르는 듯한 통증 또는 따끔거림
• 발진이나 갈라진 피부처럼 보이는 염증
• 변의를 참기 힘듦
• 혈액 또는 점액 분비물
• 변비 
• 직장의 통증 및 요통
• 새로 감염되는 경우 발열, 몸살 및 부어오른 림프절이 포함될 수 있습니다. 

구강/인후

대부분의 사람들은 헤르페스/HSV 증상이 나타나지 않습니다. 증상 또는 징후가 나타난다면 다음이 발생할 수 있습니다:

• 입 주위 또는 인후 뒤쪽의 가렵거나 통증이 있는 수포(입술포진)가 터지며 통증이 있는 붉은 궤양으로 변할 수 있습니다
• 궤양이 나타나기 전에 입 주변 따끔거림, 가려움 또는 화끈거림
• 인후통(인후 헤르페스)
• 흉통(인후 헤르페스)

눈

• 충혈    
• 안구 통증     
• 눈물흘림증     
• 흐린 시야    
• 빛에 과민반응

전염

헤르페스는 바이러스에 감염된 사람과의 피부 접촉으로 쉽게 전염됩니다. 일반적으로 구강 성교, 항문 성교 및 질 성교 중에 생식기 및/또는 입이 생식기 및/또는 입에 접촉하면 감염될 수 있습니다. 바이러스는 피부의 작은 갈라짐이나 입, 생식기, 항문 및 포피 안쪽의 내벽을 통해 몸에 침투합니다.

헤르페스를 전염시킬 수 있는 활동은 다음과 같습니다: 

• HSV-1 (구강 헤르페스)
  • 구강-구강 접촉(입맞춤 등)
  • 구강-성기 접촉(구강 성교 등)
  • 구강-항문 접촉(리밍)
• HSV-2 (생식기 헤르페스)
  • 생식기/항문-생식기/항문(질 삽입 또는 항문 성교 등) 
  • 항문/생식기-구강(구강 성교 등)
• (산모에게서 아기로)수직감염(일반적으로 자연 분만 중에 발생하며 흔하지 않음) 임신 중이고 생식기 헤르페스가 있는 사람은 조산사 또는 의사에게 이를 알려야 합니다.

헤르페스/HSV는 수포 또는 궤양이 있을 때 가장 쉽게 전염되지만 증상이 없더라도 전염될 수 있습니다. 헤르페스는 포진이 나타나는 첫 징후(따끔거림 및 무감각해짐 포함)가 발생한 시점과 딱지가 사라지는 시점 사이에 가장 전염성이 강합니다. 

예방

헤르페스/HSV는 피부 접촉을 통해 전염되기 때문에 성적으로 활동적인 사람의 경우 아무리 주의를 기울이더라도 항상 헤르페스를 전염시키거나 걸릴 위험이 있습니다.

헤르페스/HSV 감염 위험성을 줄이는 방법

• (눈에 보이는 증상이 없는 경우에도) 콘돔이나 덴탈댐을 보호 장벽으로 사용하십시오. 장벽으로 직접 차단한 피부만 보호한다는 점을 기억하십시오.
• 특히 생식기 주변의 수포, 궤양 또는 그 외 잠재적인 헤르페스 증상과의 피부 대 피부 접촉을 피하십시오.
• 입술포진이 있는 경우 입맞춤을 피하고 입이 질 또는 항문과 접촉하지 않도록 하십시오.
• 고객이 잠재적인 헤르페스 증상을 보이는 경우 수음, 에로틱 마사지, 관음 서비스 등의 대체 서비스를 제공할 수 있습니다. 

이미 헤르페스가 있는 경우 전염 위험을 줄일 수 있는 방법 

• (발병되지 않은 경우에도) 콘돔이나 덴탈댐을 사용하면 헤르페스 전염을 어느 정도 예방할 수 있습니다. 보호 장벽으로 직접 차단한 피부만 보호한다는 점을 기억하십시오.
• 자신이나 다른 사람의 헤르페스 궤양을 만지지 마십시오. 만약 만진 경우, 즉시 비누와 물로 손을 깨끗이 씻으십시오.
• 궤양이 있는 동안 전염 가능성이 더 높습니다. 가능하면 어떠한 증상이든 처음 경험할 때부터 궤양이 완전히 치유될 때까지(딱지가 떨어지고 궤양이 있던 자리에 새로운 피부가 차오름) 성적 접촉을 피하십시오.
• 입에 입술포진이 있으면 입맞춤 서비스를 피하십시오.
• 일부 약물 역시 헤르페스 전염 위험을 줄일 수 있습니다(아래 ‘치료’ 참조). 
• 발병을 확인할 수 있는 방법에 대해 알아보십시오. 화끈거림, 가려움 또는 따끔거림을 느낄 수 있으며, 이는 포진이 발생하기 직전임을 나타냅니다.
• 입술포진이 있는 경우 음식/음료 용기 또는 립스틱과 같은 제품을 공유하지 마십시오. 
• 건강 관리 – 헤르페스 발병은 몸 상태가 좋지 않거나 스트레스를 받을 때 더 흔하게 발생합니다.

검사 

다음은 헤르페스/HSV 검사에 대한 정보입니다. Where To Test 페이지에서 성노동자 친화적인 성 보건 클리닉 목록을 확인하실 수 있습니다.

검사 방식

• 수포 또는 상처에서 면봉으로 검체 채취
• 혈액 검사를 받을 수 있으며 이는 헤르페스 바이러스에 노출된 적이 있는지 여부만 알려줍니다.

검사 시기

• 생식기 포진(HSV-2) 증상이 나타나면 검사를 받아야 합니다. 
• 궤양이 발생한 지 4일 이내에 검사를 받는 것이 가장 좋습니다. 
• 헤르페스/HSV 증상이 없는 사람을 검사하는 것은 권장되지 않으며 헤르페스 검사는 일반적인 성 건강 검진에 포함되어 있지 않습니다. 

기타 정보

• 검사 결과가 음성이면 감염되지 않았거나 면봉을 채취했을 때 피부에 바이러스가 없었음을 의미할 수 있습니다.
• 헤르페스에 노출되어 걱정되지만 아무런 증상이 없다면, 주치의나 성 건강 간호사와 상의하십시오. 
• HSV-1 검사를 받을 수 있지만 대부분의 사람들은 집에서 입술포진을 치료할 수 있습니다. 
• 성 보건 클리닉 검사 비용은 여러분이 의료 보험(메디케어)을 보유하고 있지 않더라도 대개 벌크빌링(무료)되기 때문에 검사를 무료로 받으실 수 있을 가능성이 높습니다. 
• 일반의(GP)에게 진료받을 경우, 비용을 지불해야 하거나 벌크빌링될 수 있습니다. 

치료

헤르페스에 대한 치료법은 없지만 증상은 치료할 수 있습니다. 치료와 관련하여 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.   

치료 방식 

구강 헤르페스(HSV-1)

• 국소 치료제(크림 또는 연고)는 약국에서 구입할 수 있습니다. 
• 경구용 항바이러스제는 약국에서 처방전 없이 일반의약품으로 구입하거나 의사의 처방을 받아 구입할 수 있으며 일반적으로 1회분으로 판매됩니다. 
• HSV-1 치료를 빨리 시작할수록(이상적으로는 따끔거리거나 화끈거리는 첫 징후가 나타날 때) 더 효과적일 것입니다. 
• 입술포진은 보통 치료 없이도 7~10일 이내에 사라집니다. 

생식기 헤르페스(HSV-2)

• 의사가 처방한 항바이러스 약물을 충분히 일찍(증상이 나타난 것을 알게 되는 즉시) 복용하면 증상의 중증도를 낮출 수 있습니다. 
• HSV-1(입술포진)에 사용되는 국소 항바이러스제는 생식기에 사용하기에는 적합하지 않습니다. 
• 따뜻한 소금물(물 2컵에 소금 1티스푼, 또는 욕조물에 소금 1컵)로 증상이 있는 부위를 부드럽게 씻을 수 있습니다. 
• 궤양에 통증이 있는 경우 통증 완화를 위해 파라세타몰(타이레놀) 또는 이부프로펜을 복용하거나 국소 마취 연고 또는 크림(약국에서 구입 가능)을 사용할 수 있습니다. 

비용 및 기타 정보 

• 처방전 없이 구입할 수 있는 대부분의 일반의약품 입술포진 크림의 가격은 $10~$15입니다.
• 처방전 없이 구입할 수 있는 대부분의 일반의약품 입술포진 경구용 알약의1회분 가격은 $10~$15입니다.
• 성 보건 클리닉 치료비는 여러분이 메디케어에 가입되어 있지 않더라도 대개 벌크빌링되기 때문에 검사를 무료로 받을 수 있는 가능성이 높습니다. 
• 일반의(GP)에게 진료받을 경우, 비용을 지불하거나 벌크빌링될 수 있습니다.
• HSV-2 감염은 HIV 감염 및 전염 위험을 높일 수 있습니다. 

사회적 낙인

헤르페스는 많은 사람들이 바이러스를 가지고 있음에도 불구하고 이에 맞지 않는 수준의 사회적 낙인(특히 HSV-2)을 보입니다. 감염 및/또는 발병은 우울증, 괴로움, 분노, 자존감 저하 및 감염원으로 여겨지는 사람에 대한 적대감으로 이어질 수 있습니다. 또한 일의 능률이나 일할 때의 기분에 영향을 미칠 수 있습니다. 

많은 사람들에게, 헤르페스의 감정적 영향과 사회적 낙인을 극복하는 것은 신체적 증상을 관리하는 것보다 훨씬 더 어려운 경우가 많습니다. 헤르페스가 생명을 위협하는 경우는 거의 없으며 대부분의 사람들의 건강에 장기적으로 미치는 영향 또한 거의 없습니다. 헤르페스로 인한 사회적 낙인의 정서적/심리적 영향을 관리하는 데 어려움이 겪고 있는 경우 일반의(GP)와 상의하거나 성노동자 동료와 상의할 수 있습니다.

여러분의 노동에 미치는 영향 

실질적 고려사항

• 생식기 헤르페스가 발병한 상태에서는 성관계를 갖지 않는 것이 좋으며 입에 발병한 경우 입맞춤/구강 성교 서비스를 제공하지 않는 것이 좋습니다. 헤르페스는 포진이 나타하는 첫 징후(따끔거림 및 무감각해짐 포함)가 발생한 시점과 딱지가 사라지는 시점 사이에 가장 전염성이 강합니다. 
• 성관계를 피할 수 없다면 외부 콘돔 또는 내부 콘돔을 사용하면 헤르페스 전염 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있지만 이 경우 콘돔으로 차단한 피부만 보호됩니다.
• 또한 대체 서비스를 제공하고 콘돔 및/또는 그 외 안전한 성 개인 보호 장구(장갑, 댐 등)를 사용하거나 대면 성노동을 하지 않는 시간에 온라인 또는 전화를 통한 성노동을 하는 것을 고려할 수 있습니다.
• 발병을 통제하기 위한 약물 사용, 전반적인 건강 관리, 발병 유발 요인 식별 등의 예방 조치는 발병 가능성을 줄이고 노동에 미치는 영향을 줄이는 가장 좋은 방법입니다.
• 고객이 증상이 있거나 헤르페스를 가지고 있을 수 있음을 알고 있거나 의심되는 경우 대체 서비스를 제공하거나 서비스를 거부할 수 있습니다. 
• HSV-2 양성 반응이 나왔거나 증상이 발생한 경우 현재 성관계 파트너에게 이를 알려야 합니다.

법률 및 보고 관련 고려 사항

• 일부 주와 지역의 경우 STI 및/또는 BBV를 가진 사람의 성노동을 범죄로 규정하는 법률이 있을 수 있습니다. 또한 모든 사람에게 적용되는 BBV 및 STI 예방 관련 법률이 있을 수 있습니다. 여러분의 관할권에 대한 자세한 정보는 BBV, STI 및 법률 자료를 참조하고/하거나 현지 성노동자 단체에 문의 하여 자세한 정보를 확인하십시오.