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人类免疫缺陷病毒 (HIV) 是一种影响免疫系统的血液传播病毒 (BBV) 以及性传播感染 (STI)。如未治疗，HIV 会慢慢破坏帮助身体抵抗疾病、保持健康的细胞。

如果不加以治疗，HIV 会在 10 年内极大地削弱免疫系统。在这种情况下，身体便再也无法对抗感染或阻止癌症的发展。这就是获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。AIDS 在澳大利亚极为罕见，因为澳大利亚掌握了高效的 HIV 治疗方法。

目前尚无治愈 HIV 的方法，但接受有效抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染者不会发展成 AIDS，可以健康长寿。这是因为这些药物可以控制血液中的病毒数量（即“病毒载量”）并保护免疫系统。

有效的 HIV 治疗，可以将感染者的病毒载量降低到检测不出的低水平，这意味着该感染者不会将 HIV 传播给性伴侣（不具传染性）。这就是所谓的“持续检测不出 = 不具有传染性 (U = U)”。

耻辱感与歧视

尽管在治疗和生活质量方面有了很大的改善，但 HIV 还是会带来耻辱感和歧视。HIV 感染者可能会因为落后、错误和有害的信念和看法而遭受歧视和孤立。这会影响感染者的心理、社交和身体健康、整体生活质量、经济稳定性以及获得治疗的机会。

人们往往认为感染 HIV 是一种耻辱，因此感染者可能会不敢去接受适当的治疗和护理，或者有感染 HIV 风险的人，往往不敢去接受检测。HIV 感染者通常会有自我羞耻感，他们会将与 HIV 相关的耻辱强加给自己。

提高对 HIV 耻辱感，和歧视的认知对于减少 HIV 的传播以及改善，这一慢性疾病患者的生活而言至关重要。

联系您当地的 PLHIV（艾滋病病毒感染者）社区组织，以获得关于克服耻辱感，和歧视的支持和信息。

体征和症状

首次感染 HIV 时，有些人可能没有任何症状。有些人可能会患上一种名为“血清转换”的流感样疾病，该病通常出现在感染后 1 至 4 周左右，并且可能很难将其与其他感染区分开来。

首次感染 HIV 时，感染者可能会出现以下症状

• 发热
• 疲劳
• 腺体肿胀
• 恶心呕吐
• 口腔或肛门或阴茎周围出现溃疡并有痛感
• 头痛
• 皮疹，通常在躯干上
• 肌肉、关节痛
• 体重减轻

出现最初的疾病后，尽管携带病毒，但未经治疗的 HIV 感染者，通常在多年内不会出现症状。这就是为何定期检测是发现 HIV 的最佳方法。您可以在我们的 Where To Test（检测地点）页面查看，对性工作者友好的性健康诊所列表。

在检查顾客是否有 STI 症状时，没有明显的体征可供检测是否感染 HIV。

传播

正在接受有效治疗的 HIV 感染者，不会将 HIV 传播给性伴侣。这是因为有效的治疗，可以将感染者精液，或阴道液中的 HIV 水平降低到检测不出的水平。

HIV 通常会在以下情况下传播：不知道自己感染了病毒，或者处于 HIV 感染的早期阶段，病毒载量（体内病毒量）很高。

唯一能传播 HIV 的体液为血液、精液、阴道液和母乳。

HIV 可通过以下方式传播：

• 无保护措施（如安全套、暴露前预防 (PrEP) 或达到检测不出的载量水平）的肛交或阴道性交
• 无保护的口交，虽然这种情况非常罕见
• 共用注射设备
• “针刺损伤”（例如绑缚与调教 (BDSM) 活动过程中）
• 血液或体液进入眼睛
• 使用未经消毒的针或设备进行纹身、穿刺和其他程序
• 在怀孕、分娩或哺乳期间由母亲传播给婴儿
• 接受献血，尽管现在这种情况非常罕见

HIV 不会通过以下方式传播

• 尿液、粪便、唾液、呕吐物或汗液（前提是不含血）
• 接吻
• 咳嗽或打喷嚏
• 握手
• 共用餐具或饮水杯

HIV 最常见的传播方式，为无保护的肛交或阴道性交。若感染了其他 STI，尤其是生殖器溃疡，会增加 HIV 传播的风险。

HIV 传播与月经（经期）

经血与未破损的皮肤接触不会导致 HIV 传播的风险。若接触到破损的皮肤或被吞咽，可能会传播 HIV，但可能性不大。若感染者的病毒载量达到检测不出的水平，其月经血不会传播 HIV。

预防

您可以通过以下方式降低 HIV 传播的风险 

• 性交时使用安全套、口交保护膜、手套和其他保护措施。 
• 治疗即预防 (TasP)、暴露后预防 (PEP) 和 PrEP 可显著降低 HIV 传播的风险（更多信息见下文）。
• 在性交过程中使用水润型，或硅酮润滑剂，特别是在未使用保护措施时。
• 用防水敷料覆盖切口、擦伤和伤口，以减少血液接触的可能性。
• 注意工作环境中潜在的，或已存在的血液，尽量减少接触他人血液的风险。

• 如果您接触了他人的血液，一定要彻底洗手。 
• 如果可以请戴上手套，用纸巾、肥皂水、异丙醇，或未经稀释的漂白剂清洁血迹。 
• Viraclean（一种通常用于性行业的清洁剂）对 HIV 有效。您可以用它来清洁可重复使用的玩具，并对可能接触过受感染体液的表面进行消毒。 
• 使用无菌注射器和注射设备，并安全处理这些设备。您可通过以下网站找到到离您最近的换针计划 (NSP) 服务点。
• 其他 STI 可能会增加您感染 HIV 的风险，定期进行性健康检查，可以帮助您发现其他 STI。您可以在我们的 Where To Test（检测地点）页面，查看对性工作者友好的性健康诊所列表。

治疗即预防 (TasP)

预防即治疗 (TasP) 是指，使用特定药物防止将 HIV 传播给性伴侣。

HIV 治疗可确保 ，HIV 感染者的免疫系统保持健康状态，并降低与 HIV 相关的疾病进展风险。这些治疗可将人体血液和其他体液中的 HIV（病毒载量）水平抑制到“检测不出”的水平。

在澳大利亚，大多数 HIV 感染者每天只服用一片药物，2 – 3 种药物一同服用。

最近的几项试验（HPTN052、PARTNER 以及澳大利亚的 Opposites Attract 研究）证实，治疗即预防，在预防 HIV 传播方面是有效的。在这些研究中发现，若伴侣中一方 HIV 呈阳性，另一方呈阴性，其中 HIV 阳性伴侣的病毒载量为检测不出的水平，未出现伴侣间传播 HIV 的情况。

如果感染者接受 HIV 治疗，且病毒载量低、无法检测出，则其传播 HIV 的风险为零。

暴露前预防 (PrEP)

HIV 暴露前预防 (PrEP) 是对 HIV 阴性人群，定期给予 HIV 药物，以降低感染 HIV 的风险。

请查看我们的 PrEP 页面，或联系您当地的性工作者同伴组织，以获取更多信息。

暴露后预防 (PEP)

暴露后预防 (PEP) 针对可能接触过 HIV 病毒的 HIV 阴性人群。PEP 是为期一个月的 HIV 药物治疗过程，如果在接触 HIV 病毒后 72 小时（3 天）内服用，可以显著降低暴露于风险后感染 HIV 的几率，例如安全套破裂或脱落等。

请查看我们的 PEP 资源，或联系您当地的性工作者同伴组织，以获取更多信息。

检测

检测是了解自身 HIV 状况的唯一方法。此处是关于 HIV 检测的信息。

您可以在我们的 Where To Test（检测地点）页面，查看对性工作者友好的性健康诊所列表。

检测方法

• 您可以通过您的全科医生 (GP)  或性健康诊所，提供的血液检查进行 HIV 检测。
• 部分地区可提供快速检测。该检测可通过指尖针刺采血，或采集唾液样本进行。速测法在 10 – 20 分钟内即可获取结果，但如果结果呈阳性，则需要通过其他血检进行确认。
• 自测（也称为居家检测）通过指尖针刺血液检测进行。与速测法一样，该检测方法在 10 – 20 分钟内即可获取结果，但如果结果呈阳性，则需要通过血液化验进行确认。目前在澳大利亚，仅有一种获批上市的 HIV 自测方法。如需了解更多信息，请查看澳大利亚联邦国际艾滋病组织 (AFAO) HIV 自测说明书。

何时检测

• 如果您认为自己接触了 HIV 病毒，请在 72 小时内看医生或前往急诊室接受 PEP 治疗。然后请按照医生的指示进行检测。
• 作为常规性健康检查的一部分，每年至少进行两次检测。
• 大多数感染 HIV 的人群，将在 1 个月内检测呈阳性。对于一小部分人来说，HIV 可能需要长达 3 个月的时间才能被检测出。

其他信息

• 公共性健康诊所的检测通常采取批量收账方式。即使您没有医保卡( Medicare)，检测也很可能是免费的。如需了解更多有关在没有 Medicare 情况下，进行 HIV 检测的信息，请查看多元文化艾滋病病毒，和肝炎服务机构网站的检测选项页面。
• 您可能要付费或采取批量收账的方式去看全科医生( GP)。
• 早期诊断非常重要，可预防疾病发展为长期健康问题。
• HIV 病毒在“窗口期”（从接触病毒到检测证实，确实感染了病毒之间）最具传染性。

治疗

目前 HIV 还无法治愈，但可以通过治疗，阻止病毒的发展并防止传播。这样可提高 HIV 感染者的生活质量。

请阅读以下关于治疗 HIV 方法的信息。

治疗方法

• 抗逆转录病毒药物 (ART)
  • 如果采取正确的方法，HIV 治疗是有效的。需终生服药。
  • 通常，HIV 感染者需同时服用，几种不同的抗逆转录病毒药物。
  • 在澳大利亚，大多数 HIV 感染者每天只服用一片药物，2 – 3 种药物一同服用。
  • HIV 长效注射疗法可治疗 HIV，需每隔几周注射一次，而不是每日服用一粒。同所有药物一样，这些新药物有其自身的优点和缺点，您需要与您的医生一起决定，最适合您的药物。此处可获取关于 HIV 长效注射疗法的更多信息。

费用及其他信息

• 如果您持有医保卡Medicare，可以通过药品福利计划 (PBS) 以较低的费用获得治疗。
• 部分州还承担剩余费用，为 HIV 感染者提供免费治疗。
• 2022 年，政府承诺通过政府资助的医院药房，为没有 Medicare 医保资格的 HIV 感染者提供免费治疗。如果您正在寻求支持，需要在没有 Medicare 医保的情况下获得治疗，请联系澳大利亚全国艾滋病毒感染者协会 (NAPWHA)。
• HIV 专科医生是您了解治疗方法的最佳人选。如果您的医生没有治疗 HIV 的经验，请预约前往性健康诊所看医生。
• 治疗可大大降低怀孕期间 HIV 母婴传播的风险。
• 大多数 HIV 感染者在按照规定开始治疗后的 1 至 6 个月内，病毒载量会达到检测不出的水平。

如果您被诊断出感染 HIV，澳大利亚每个州和地区，都可为您提供支持和信息服务。您还可以联系您当地的性工作者同伴组织，以获取更多信息。

这将对我的工作有何影响？

实际考虑因素

• 在检查客户时，无法通过外观上的迹象来判断HIV是否存在。
• 了解自己的HIV感染状况的唯一方法是进行测试。
• 感染 HIV 的性工作者，可以过上充实而健康的生活，但他们可能会产生耻辱感，而且一些法律将 HIV 感染者从事性工作定为违法行为。同行支持很有帮助。在每个州和地区都有性工作者同伴组织和 PLHIV（艾滋病病毒感染者）社区组织。 
• 大多数 HIV 感染者在按照规定开始治疗后的 1 至 6 个月内，病毒载量会达到检测不出的水平。
• 如果您被诊断出感染 HIV，您不必等到病毒载量达到检测不出的水平后再进行性行为。采取适当的预防措施，如使用安全套和带润滑油的口交保护膜、让性伴侣服用 PrEP 药物、注意血液和液体交换，以及定期进行性健康检查，可以显著降低将 HIV 传播给他人的风险。
• HIV 感染者可能比 HIV 阴性人群，更早进入更年期，这可能会影响性生活。您可以与您的医生，或其他性工作者探讨性和更年期问题。
• HIV 感染者通常比普通人群更难保持勃起。
• 部分 HIV 药物会增加，或降低勃起功能障碍药物的水平，也可能会导致严重的副作用。在结合用药之前，请先咨询医生。
• 一些激素类避孕药和 HIV 治疗药物之间，可能存在药物相互作用。如果您正在接受 HIV 治疗，同时服用激素类避孕药，一定要告知您的医生。
• 部分人群在被诊断出感染 HIV 后，会对性行为感到焦虑/有压力，或出现性功能障碍。可向您的医生、当地 HIV 支持服务机构和/或性工作者同伴组织寻求帮助。

法律和报告注意事项

• 一些州和地区有法律规定，当您感染 STI 或 BBV 时（包括 HIV），从事性工作是违法的。有可能有关于预防 BBV 和 STI 的法律，适用于所有人。请查看我们的 BBV、STI 和法律资源，了解您辖区的更多信息并联系您当地的性工作者组织，了解更多信息。艾滋病毒/艾滋病法律中心 (HALC)还提供 HIV 相关法律事务的支持和信息。
• HIV 是一种常规的全国法定疾病，这意味着确诊病例，将以匿名方式报告给联邦卫生部门。您可以在我们的 BBV、STI 和法律资源中，找到更多关于您辖区的要求。
• 对于一些 BBV 和 STI，可考虑追踪患者之前接触过的性伴侣（称为“性伴通知”）。应该考虑到性工作者特殊的传播风险和隐私需求。您当地的性工作者同伴组织，可以就任何性伴通知程序提供建议，以确保适合您的情况。