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细菌性阴道病 (BV) 是一种阴道疾病，由阴道中自然存在的细菌过度生长引起，其会破坏自然的 pH 平衡。虽然 BV 并不被认为是一种性传播感染 (STI)，也不具有传染性，但它似乎在有性生活的人群中更为常见。BV 是可治疗的，但治疗后会复发。 

导致 BV 的病因是什么？

• BV 的确切病因尚不清楚，但我们知道，与精液、润滑剂、血液和肥皂等碱性物质接触会改变阴道的自然酸性环境，从而导致更多细菌生长。
• 冲洗也可能是因素之一，因为它会破坏阴道的自然菌群。
• BV 在孕妇中也很常见，这可能是由怀孕相关的激素变化引发的。

BV 与酵母菌感染（鹅口疮）不同，后者是一种真菌感染。 

体征和症状

细菌性阴道病可能没有症状。如果出现症状，通常会在阴道 pH 值改变后的 4 天内表现出来。如果不及时治疗，BV 会 

• 增加感染其他 STI 和 BBV 的几率
• 导致骨盆腔炎 (PID)
• 影响您的生育能力，以及 
• 导致怀孕期间产生严重的并发症。 

大约 50-75% 有阴道的人感染无症状的 BV。

如果出现体征或症状，阴道可能有以下症状：

• 水样、白色或灰色分泌物
• 分泌物有强烈“鱼腥味”
• 阴道口周围刺激
• 排尿时有灼烧感

BV 感染晚期可能导致以下风险增加：

• 盆腔炎（包括手术流产、插入宫内节育器 (IUD) 或其他妇科设备后）
• 感染衣原体、淋病或 2 型疱疹 (HSV2)
• 感染或传播 HIV 病毒
• 自然流产
• 早产
• 绒毛膜羊膜炎（胎盘和羊水感染）
• 产后子宫内膜炎

预防

大多数的细菌性阴道病 (BV) 发作没有明显的病因。虽然不能万无一失地预防 BV 发作，但以下措施可能有助于保持健康的 pH 值水平以及防止细菌生长：

• 性交时使用避孕套和水基润滑剂
• 找到适合您身体的润滑剂并坚持使用 
• 指交或拳交时带上手套
• 避免冲洗（将水注入阴道清洁）——阴道不需要特别的清洗
• 不要过于频繁地清洗阴道和外阴周围
• 避免在洗澡水中加入浴油、抗菌剂、香皂、芳香泡沫剂、洗发水等
• 避免使用强力洗涤剂清洗内衣
• 避免使用有香味的“私处卫生”产品以及有香味的或除臭的产品，比如喷雾剂和湿巾

如何预防 BV 复发？

如果您被诊断为 BV，您的医生可能会开抗生素来治疗感染。即使治疗成功，几个月后 BV 也可能会复发，这是许多性工作者面临的问题。除上述措施外，以下做法也可能有助于避免复发。

• 避免将性玩具插入阴道内使用
• 口交时使用乳液屏障薄膜，避免使用唾液作为润滑剂——唾液会引入微生物，导致细菌过度生长
• 避免穿丁字裤和尼龙紧身连袜裤，穿透气的内裤，并考虑在睡觉时不穿内裤 
• 经常更换护垫、卫生巾或卫生棉条
• 如果在白天水分积聚或内裤变得潮湿，更换内裤或使用卫生护垫
• 淋浴而非泡澡 
• 月经量减少似乎会降低 BV 复发的可能性，所以如果您月经量较多并正在寻求治疗，请遵循这条建议
• 排尿或排便后，从前往后擦拭
• 向您的医生咨询含有乳酸的凝胶。
• 在使用抗生素治疗 BV 后，向您的医生咨询口服乳酸菌（益生菌）
• 应对压力：高强度压力也会加重复发性 BV

关于硼酸的说明

一些性工作者寻求另一种治疗方法，即将硼酸栓剂插入阴道，并发现这可以缓解 BV 症状。我们可靠的临床信息来源不建议使用硼酸，因为硼酸会带来严重的风险。如果口服，可导致中毒甚至死亡。孕妇不应该使用硼酸，因为它会对胎儿发育造成风险。

我们必须了解社区成员的经历以及在同伴之间流传的信息，并加以解决。虽然我们不推荐或不建议使用阴道插入硼酸栓剂治疗 BV，但我们知道性工作者会使用并和他人分享此方法，因此我们提供了上述信息以说明潜在风险。 

治疗性伴侣

• 没有证据表明治疗有阴茎的性伴侣可以防止有阴道的性伴侣患上 BV。
• 如果您和您的性伴侣都有阴道，那么在您治疗 BV 的同时（即使未出现症状）也让您性伴侣接受治疗，以防止复发。

检测 

此处是关于 BV 检测的信息。您可以在我们的 Where To Test（检测地点）页面查看对性工作者友好的性健康诊所列表。

检测方法

• 由医生或护士采集拭子进行 BV 检测。 

何时检测

• 检测将根据症状来决定。如果您先前有过 BV，让医生或护士知晓是有帮助的。
• 除非您已怀孕，否则您不需要进一步检测来确保 BV 已被清除，除非您所担心的症状持续存在。如果您已怀孕了，建议您在治疗一个月后做检测，以确保治疗成功。 
• BV 检测不是常规的性健康检查的一部分，只有在咨询您的医生或护士后才会提供。 

其他信息

• 病理检测支持批量收账（由 Medicare 付费，患者无需支付费用），所以检测可能是免费的
• 您可能要付费去看医生，或者您可能需要采取批量收账的方式
• 性健康诊所服务通常是免费的，不管您是否有 Medicare 医保资格

治疗

确诊的 BV 并不一定会得到治疗。如果患者没有怀孕或出现任何症状，则不给予治疗。 

治疗的目的是恢复阴道的自然酸碱度。治疗可以采取以下形式：

• 阴道栓剂/子宫托——可在药店或网上购买
• 盐水阴道清洗
• 医生开的抗生素（您必须完整吃完一整个疗程）
• 医生开的阴道药膏
• 部分性工作者使用硼酸栓剂，但这可能会带来严重的风险——请参阅我们上面的“硼酸说明”。 

这将对我的工作有何影响？ 

• 刺激会使性交疼痛，特别是如果您反覆感染细菌性阴道病 (BV)。
• 您可能必须限制您提供的服务，以防止感染复发。
• 在 BV 感染期间，一些工作者可能会对气味感到不自在。 
• 一些抗生素会降低口服避孕药（药片）的有效性。
• 插入阴道的治疗方法（比如药膏）会降低避孕套的效果，增加避孕套破裂的风险
• 在发生性关系之前，您可能需要告知所有性伴侣您感染了 BV。