细菌性阴道病 (BV)

This post is also available in: English (英语) ไทย (泰语) 한국어 (韩语)

细菌性阴道病 (BV) 是一种阴道疾病,由阴道中自然存在的细菌过度生长引起,其会破坏自然的 pH 平衡。虽然 BV 并不被认为是一种性传播感染 (STI),也不具有传染性,但它似乎在有性生活的人群中更为常见。BV 是可治疗的,但治疗后会复发。 

导致 BV 的病因是什么?

  • BV 的确切病因尚不清楚,但我们知道,与精液、润滑剂、血液和肥皂等碱性物质接触会改变阴道的自然酸性环境,从而导致更多细菌生长。
  • 冲洗也可能是因素之一,因为它会破坏阴道的自然菌群。
  • BV 在孕妇中也很常见,这可能是由怀孕相关的激素变化引发的。

BV 与酵母菌感染(鹅口疮)不同,后者是一种真菌感染。 

体征和症状

Content warning: click to show images

细菌性阴道病可能没有症状。如果出现症状,通常会在阴道 pH 值改变后的 4 天内表现出来。如果不及时治疗,BV 会 

  • 增加感染其他 STI 和 BBV 的几率
  • 导致骨盆腔炎 (PID)
  • 影响您的生育能力,以及 
  • 导致怀孕期间产生严重的并发症。 

大约 50-75% 有阴道的人感染无症状的 BV。

如果出现体征或症状,阴道可能有以下症状:

  • 水样、白色或灰色分泌物
  • 分泌物有强烈“鱼腥味”
  • 阴道口周围刺激
  • 排尿时有灼烧感

BV 感染晚期可能导致以下风险增加:

  • 盆腔炎(包括手术流产、插入宫内节育器 (IUD) 或其他妇科设备后)
  • 感染衣原体、淋病或 2 型疱疹 (HSV2)
  • 感染或传播 HIV 病毒
  • 自然流产
  • 早产
  • 绒毛膜羊膜炎(胎盘和羊水感染)
  • 产后子宫内膜炎

预防

大多数的细菌性阴道病 (BV) 发作没有明显的病因。虽然不能万无一失地预防 BV 发作,但以下措施可能有助于保持健康的 pH 值水平以及防止细菌生长:

  • 性交时使用避孕套和水基润滑剂
  • 找到适合您身体的润滑剂并坚持使用 
  • 指交或拳交时带上手套
  • 避免冲洗(将水注入阴道清洁)——阴道不需要特别的清洗
  • 不要过于频繁地清洗阴道和外阴周围
  • 避免在洗澡水中加入浴油、抗菌剂、香皂、芳香泡沫剂、洗发水等
  • 避免使用强力洗涤剂清洗内衣
  • 避免使用有香味的“私处卫生”产品以及有香味的或除臭的产品,比如喷雾剂和湿巾

如何预防 BV 复发?

如果您被诊断为 BV,您的医生可能会开抗生素来治疗感染。即使治疗成功,几个月后 BV 也可能会复发,这是许多性工作者面临的问题。除上述措施外,以下做法也可能有助于避免复发。

  • 避免将性玩具插入阴道内使用
  • 口交时使用乳液屏障薄膜,避免使用唾液作为润滑剂——唾液会引入微生物,导致细菌过度生长
  • 避免穿丁字裤和尼龙紧身连袜裤,穿透气的内裤,并考虑在睡觉时不穿内裤 
  • 经常更换护垫、卫生巾或卫生棉条
  • 如果在白天水分积聚或内裤变得潮湿,更换内裤或使用卫生护垫
  • 淋浴而非泡澡 
  • 月经量减少似乎会降低 BV 复发的可能性,所以如果您月经量较多并正在寻求治疗,请遵循这条建议
  • 排尿或排便后,从前往后擦拭
  • 向您的医生咨询含有乳酸的凝胶。
  • 在使用抗生素治疗 BV 后,向您的医生咨询口服乳酸菌(益生菌)
  • 应对压力:高强度压力也会加重复发性 BV

关于硼酸的说明

一些性工作者寻求另一种治疗方法,即将硼酸栓剂插入阴道,并发现这可以缓解 BV 症状。我们可靠的临床信息来源不建议使用硼酸,因为硼酸会带来严重的风险。如果口服,可导致中毒甚至死亡。孕妇不应该使用硼酸,因为它会对胎儿发育造成风险。

我们必须了解社区成员的经历以及在同伴之间流传的信息,并加以解决。虽然我们不推荐或不建议使用阴道插入硼酸栓剂治疗 BV,但我们知道性工作者会使用并和他人分享此方法,因此我们提供了上述信息以说明潜在风险。 

治疗性伴侣

  • 没有证据表明治疗有阴茎的性伴侣可以防止有阴道的性伴侣患上 BV。
  • 如果您和您的性伴侣都有阴道,那么在您治疗 BV 的同时(即使未出现症状)也让您性伴侣接受治疗,以防止复发。

检测 

此处是关于 BV 检测的信息。您可以在我们的 Where To Test(检测地点)页面查看对性工作者友好的性健康诊所列表。

检测方法

  • 由医生或护士采集拭子进行 BV 检测。 

何时检测

  • 检测将根据症状来决定。如果您先前有过 BV,让医生或护士知晓是有帮助的。
  • 除非您已怀孕,否则您不需要进一步检测来确保 BV 已被清除,除非您所担心的症状持续存在。如果您已怀孕了,建议您在治疗一个月后做检测,以确保治疗成功。 
  • BV 检测不是常规的性健康检查的一部分,只有在咨询您的医生或护士后才会提供。 

其他信息

  • 病理检测支持批量收账(由 Medicare 付费,患者无需支付费用),所以检测可能是免费的
  • 您可能要付费去看医生,或者您可能需要采取批量收账的方式
  • 性健康诊所服务通常是免费的,不管您是否有 Medicare 医保资格

治疗

确诊的 BV 并不一定会得到治疗。如果患者没有怀孕或出现任何症状,则不给予治疗。 

治疗的目的是恢复阴道的自然酸碱度。治疗可以采取以下形式:

  • 阴道栓剂/子宫托——可在药店或网上购买
  • 盐水阴道清洗
  • 医生开的抗生素(您必须完整吃完一整个疗程)
  • 医生开的阴道药膏
  • 部分性工作者使用硼酸栓剂,但这可能会带来严重的风险——请参阅我们上面的“硼酸说明”。 

这将对我的工作有何影响? 

  • 刺激会使性交疼痛,特别是如果您反覆感染细菌性阴道病 (BV)。
  • 您可能必须限制您提供的服务,以防止感染复发。
  • 在 BV 感染期间,一些工作者可能会对气味感到不自在。 
  • 一些抗生素会降低口服避孕药(药片)的有效性。
  • 插入阴道的治疗方法(比如药膏)会降低避孕套的效果,增加避孕套破裂的风险
  • 在发生性关系之前,您可能需要告知所有性伴侣您感染了 BV。 

Rate this resource:

Was this article useful?

As you found this post useful...

Follow us on social media!

We are sorry that this post was not useful for you!

What can we do to make this a stronger resource for sex workers?

Tell us how we can improve this post.