性病性淋巴肉芽肿 (LGV)

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LGV 在澳大利亚较为罕见。 LGV 在非洲、亚洲、南美洲以及加勒比部分地区流行,但自 2003 年以来,在欧洲、北美和澳大利亚也越来越多地被发现。在澳大利亚,该疾病仍然不常见,通常表现为男男性行为者中的直肠炎(直肠发炎导致疼痛和出血性腹泻)。

何谓 LGV

性病性淋巴肉芽肿 (LGV) 是一种可治愈的性传播感染疾病,会引起轻微的、通常无症状的皮肤病变,随后导致感染部位肿胀。其会感染生殖器、肛门、直肠、咽喉和淋巴腺。无症状的 LGV 患者也会传播 LGV。

LGV 是由一种特定的衣原体细菌株引起的,通过无保护的肛门、口腔或阴道性接触传播,特别是当皮肤破损或受损时。在澳大利亚,LGV 在与多个性伴侣进行无安全套肛交的男男性行为者 (MSM) 中最常见。

LGV 会增加感染其他性传播感染 (STI) 疾病的风险,包括肝炎、梅毒、淋病和艾滋病毒。 

体征和症状

若出现 LGV 症状,一般会在接触病毒后 3-30 天内表现出来。如果不及时治疗,LGV 会导致一系列严重的并发症。无症状的 LGV 患者也会传播 LGV

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阴道/外阴

如果出现体征或症状,可能有如下表现:

  • 轻微、无痛的溃疡
  • 腹股沟部位皮肤肿胀和发红
  • 腹股沟一侧或两侧淋巴结(腺体)肿大
  • 下腹部疼痛
  • 阴唇肿胀
  • 持续感染且不予以治疗,也可能导致生殖器溃疡,随后感染区域会出现一般性炎症、疼痛淋巴结肿胀(称为腹股沟淋巴结炎)和/或发烧、关节炎、肺炎或反应性关节炎。

阴茎

如果出现体征或症状,可能有如下表现:

  • 轻微、无痛的溃疡
  • 腹股沟部位皮肤肿胀和发红
  • 腹股沟或直肠一侧或两侧淋巴结(腺体)肿大
  • 下腹部疼痛
  • 持续感染且不予以治疗也可能导致生殖器溃疡,随后感染部位会出现一般性炎症、疼痛淋巴结肿胀(称为腹股沟淋巴结炎)和/或发烧、关节炎、肺炎或反应性关节炎。

肛门/直肠

如果出现体征或症状,可能有如下表现:

  • 轻微、无痛的溃疡
  • 直肠一侧或两侧淋巴结(腺体)肿大
  • 直肠出血、出现粘液或脓液,或便血
  • 排便痛苦,或排便后感觉未完全排空
  • 腹泻和下腹部疼痛
  • 持续感染且不予以治疗也可能导致直肠内壁炎症(称为症状性直肠炎)和/或发烧、关节炎、肺炎或反应性关节炎

咽喉

如果出现体征或症状,可能有如下表现:

  • 咽喉后部炎症
  • 溃疡
  • 咽喉痛
  • 颈部腺体肿大

淋巴结

如果出现体征或症状,可能有如下表现:

  • 腹股沟部位皮肤肿胀和发红
  • 腹股沟或直肠一侧或两侧淋巴结(腺体)肿大
  • 下腹部疼痛
  • 持续感染且不予以治疗也可能导致溃疡,随后感染部位会出现一般性炎症、疼痛淋巴结肿胀(称为腹股沟淋巴结炎)和/或发烧、关节炎、肺炎或反应性关节炎

LGV 感染晚期可导致:

  • 慢性炎症和受感染组织的损坏
  • 肛管末端狭窄(直肠狭窄)
  • 组织死亡(坏死)
  • 淋巴结破裂
  • 阴道和直肠之间的管道异常(瘘管)
  • 撕裂(穿孔) 
  • 瘢痕
  • 全身并发症,如肺炎和肝炎

传播

  • LGV 通过无保护的肛门、口腔或阴道性接触传播,特别是当皮肤或粘膜有创伤或破损时。 
  • 在不同伴侣间共用未清洗的情趣用品或不更换安全套也会传播 LGV。 

无症状的 LGV 患者也会传播 LGV

LGV 在非洲、印度、东南亚、拉丁美洲和加勒比的部分地区更为常见。到 LGV 较为常见的国家/地区旅行,并与感染者在无保护措施的情况下发生性关系也可能会带来风险。 

预防

您可以通过以下方法防止 LGV 的传播:

  • 使用安全套和其他屏障,如手套或乳液屏障薄膜
  • 用新的安全套包裹从一个肛门或阴道到另一个的任何物品(包括性玩具)
  • 口交时使用安全套和乳液屏障薄膜
  • 在不同伴侣间进行指交或拳交时要更换新的手套
  • 共用情趣玩具时使用安全套,或用温水和抗菌肥皂清洁硅胶、金属、ABS 塑料或玻璃玩具 
  • 避免共用灌肠设备

从肛交切换到阴道性交或口交时,建议您一定要更换安全套。

检测 

此处是关于 LGV 检测的信息。您可以在我们的 Where To Test(检测地点)页面查看对性工作者友好的性健康诊所列表。

检测方法

  • 您的医生或护士会用拭子采集樣本以进行检测。检测的是衣原体。 
  • 如果衣原体检测呈阳性,那么实验室将检测样品是否为 LGV。  所有肛门衣原体检测呈阳性的患者将被给予 7 天强力霉素,并被告知如果 LGV 拭子转阴,那么他们将需要接受 21 天的治疗。 

何时检测

  • 如果您出现 LGV 的症状或您的性伴侣有 LGV,您最好去做 LGV 检测。 
  • 常规的性健康检查不包含 LGV,因此您需要和您的医生或护士讨论您的症状,如果他们认为您可能患有 LGV,他们会要求您做检查。 

其他信息

  • 通常,性健康诊所检测支持批量收账(由 Medicare 付费,患者无需支付费用)。即使您没有 Medicare,测试也很可能是免费的。 
  • 如果您看的是全科医生 (GP),您可以支付费用或采取批量收账方式。 

治疗

LGV 是可以治疗和治愈的。 

治疗方法

  • 为期三周的抗生素疗程通常是有效的。 
  • 如果出现疼痛或淋巴结肿大,可能需要用针引流。
  • 在接受治疗后,您可能会再次感染 LGV,因为一次感染不会产生免疫力。
  • 在接受 LGV 治疗三个月后最好再进行一次性健康检查,以确保治疗成功。 

费用及其他信息 

  • 根据药物福利计划 (PBS),用于治疗诸如 LGV 等性传播感染的抗生素的费用通常在 10 澳元澳元至 20 澳元澳元之间。 
  • 如果您有医保卡,通常只需要支付大约 6 澳元澳元的配药手续费。 
  • 您的 GP 会告知您,更多关于预期成本的信息。 
  • 公立性健康诊所可以提供 LGV 治疗,不管您是否有医保资格。
  • 在感染 LGV 的第一年,您再次感染 LGV 或感染其他性传播感染 (STI) 疾病的风险会更高。 

这将对我的工作有何影响? 

实际注意事项

  • 医生建议在 21 天抗生素治疗疗程结束前避免性接触。 
  • 如果您不能在这段时间内停止工作,在接受治疗时坚持使用安全套可以在一定程度上防止 LGV 的传播。 
  • LGV 会增加感染其他 STI 疾病的风险,包括艾滋病毒、肝炎、梅毒和淋病。安全套是您最好的防御武器!
  • 持续且严重的感染会导致受感染部位的组织严重损伤,可能需要手术,所以一定要尽快就医。 
  • 如果您在服用抗生素时经常出现鹅口疮,您可能需要在治疗期间和治疗后服用益生菌来帮助预防该症状。 

法律和报告注意事项

 一些州和地区可能有法律将性工作或你感染有血液传播的病毒(BBV)或性传播感染(STI)并且性接触定为刑事犯罪。查看我们的BBV,STI和法律资源,或联系您当地的性工作者同伴组织,以获取更多信息。


对既往性伴侣的接触者追踪(也称为“伴侣通知”)是某些BBV和STI的考虑因素。在这样做时,应该考虑到性工作者独特的传播风险和隐私需求。您当地的性工作者同伴组织可以就任何伴侣通知流程提供建议,以确保它适合您的情况。 

LGV是某些司法管辖区的常规应报告疾病,这意味着诊断出的淋病病例将保密的报告给州或地区的卫生部门。您可以在我们的BBV,STI和法律资源上找到,有关您所在司法管辖区要求的更多信息。 

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